Niet-invasieve axillaire lymfeklierstadiëring in borstkanker met PET/MRI

Axillaire lymfeklierstatus is een belangrijke voorspellende factor voor
patiënten met borstkanker. Na de diagnose borstkanker bestaat de huidige
lymfeklierstadiering uit axillaire echografie in combinatie met cytologie
danwel histologisch biopt. Bij axillaire lymfeklier metastasen zullen de
patiënten een axillaire lymfeklierdissectie ondergaan. In geval van geen
verdachte axillair lymfeklieren (d.w.z. klinische klier negatieve patiënten),
zullen de patiënten een schildwachtklierprocedure ondergaan. Deze chirurgische
stadiering gaat gepaard met co-morbiditeit. In theorie, als niet-invasieve
beeldvorming de lymfeklier status accuraat kan evalueren, zou een klier
negatieve patiënt niet langer een axilla operatie moeten ondergaan. Aangezien
MRI geschikt is voor onderscheid van anatomische structuren en PET het voordeel
heeft om verhoogde metabolische activiteit in lymfekliermetastasen aan te
tonen, zou een combinatie van deze technieken in hybride PET/MRI zeer gewenst
zijn. Als axillaire hybride PET/MRI even nauwkeurig is aan de
schilwachtklierprocedure voor de detectie van klier negatieve axilla, kan het
werk efficiënter zijn door de schilwachtklierprocedure te omzeilen. De
nauwkeurigheid van axillaire hybride PET/MRI moet echter eerst worden
vergeleken met de pathologische uitkomst van de schilwachtklierprocedure
(gouden standaard).

Het doel van deze studie is het bestuderen van de nauwkeurigheid
(sensitiviteit, specificiteit, positieve voorspellende waarde, negatieve
voorspellende waarde en vals negatieve waarde) van axillaire hybride PET/MRI
voor de detectie van klier negatieve borstkankerpatiënten. De nauwkeurigheid
van PET/MRI wordt vergeleken met de pathologische uitkomst van de
schilwachtklierprocedure.

Multicenter prospective cohort studie.

De patiënt die aan deze studie deelneemt, zal ook de reguliere
lymfeklierstadiering van borstkanker ondergaan. Voor deze studie zullen we een
extra PET/MRI van de axilla uitvoeren voor de operatie. Verder zullen we de
lymfoscintigrafie ook aanvullen met een SPECT/CT scan omwille van de
node-by-node matching. Alle verdere procedures zijn al in de reguliere
behandeling opgenomen. Patiënten die deelnemen aan deze studie profiteren niet
rechtstreeks van de studie, maar kunnen toekomstige klier negatieve patiënten
helpen om een operatie te vermijden.