Haalbaarheidsstudie naar een nieuwe enkel-voet-orthese voor een spitsvoet

Een grote groep van de UMND patiënten heeft last van een verhoogde passieve
enkelstijfheid en een beperkt actief bewegingsbereik, wat belemmeringen in het
lopen geeft. Om het lopen te verbeteren, brengen de huidige enkel-voet-orthesen
(EVOs) deze zogeheten equinus voet in neutrale positie door continue rek te
bieden in de richting van dorsiflexie. Deze EVOs vergroten echter de
enkelstijfheid, wat ten koste gaat van het actieve bewegingsbereik. Vanuit dit
perspectief hebben we een nieuw EVO-concept uitgewerkt welke de overmatige
passieve enkelstijfheid compenseert (in plaats van verhoogt). Het eerste
draagbare prototype hiervan is nu beschikbaar en daarmee klaar om getest te
worden in onze klinische populatie van UMND patiënten.

Het testen van de haalbaarheid, functionaliteit en het comfort van de nieuwe
EVO als hulpmiddel voor UMND patiënten met een equinus voet in het herstel van
het actieve bewegingsbereik van het enkelgewricht. De resultaten van de studie
zullen worden gebruikt om het EVO-ontwerp en toekomstige onderzoeksprotocollen
verder te optimaliseren.

De haalbaarheid en functionaliteit zal worden getest met behulp van een
intrasubject design tijdens bewegingen van alleen de enkel en op activiteiten
niveau (d.w.z. tijdens het lopen) voor 6 verschillende condities: (1) zonder
EVO, (2) met de huidige EVO/hulpmiddel van de patiënt, (3-6) met de nieuwe EVO
op 4 verschillende niveaus van stijfheidscompensatie lopende van 'geen' tot
'volledige' compensatie. Het comfort zal worden beoordeeld aan de hand van een
vragenlijst (PROMs).

Toepassing van de nieuwe EVO tijdens bewegingen van alleen de enkel met behulp van een geïnstrumenteerde enkelmanipulator en tijdens het lopen met behulp van standaard geïnstrumenteerde gangbeeldanalyse, elektromyografie (EMG) en accelerometrie.

Proefpersonen bezoeken op een dag het LUMC-laboratorium om de twee soorten
metingen (enkel gewrichtsniveau en activiteitsniveau) gedurende ongeveer 60
minuten te combineren meting voor elk type. Eerst ondergaan de proefpersonen
een kort lichamelijk onderzoek, vullen een vragenlijst van 5 minuten in en
nemen deel aan de metingen op enkel gewrichtsniveau (enkelfunctie-experiment
van 6 x 15 s voor de 6 verschillende aandoeningen terwijl de patiënt in
zittende positie zit). Ten tweede, na een pauze nemen de proefpersonen deel aan
de metingen op activiteitenniveau (2 minuten lopen op een loopband voor elk van
de 6 condities) en vullen een vragenlijst van 5 minuten in.

Opmerking: in het geval dat de loopband niet klaar is voor gebruik bij de
eerste vijf patiënten, worden de metingen uitgevoerd met een 5m looptest: aan
de patiënten wordt gevraagd om de 5m walkway heen en terug te lopen op een
comfortabele snelheid voor de 6 verschillende omstandigheden. De belangrijkste
uitkomstmaat (actieve RoM) zal worden gemeten door een elektrogoniometer
(Delsys, CE-gemarkeerd) op het onderbeen van de patiënten gesynchroniseerd met
het EMG-systeem.