Een follow-up studie naar sporadische cerebrale amyloid angiopathie

Sporadische cerebrale amyloid angiopathie (sCAA) is één van de meest
voorkomende oorzaken van intracerebrale bloedingen en achteruitgang van
cognitie bij ouderen. sCAA wordt gekarakteriseerd door de depositie van
amyloid-β (Aβ) peptide in de capillairen, arteriolen, kleine en medium grote
arteriën van de hersenschors, leptomeninges en kleine hersenen. Dit ontstaat
waarschijnlijk door een verminderd klaringsmechanisme van amyloid-β bij
toenemende leeftijd. Het klinische ziektebeeld varieert enorm. Sommige
patiënten krijgen 1 bloeding terwijl andere patiënten meerdere terugkerende
bloedingen krijgen. Sommige patiënten hebben een snelle achteruitgang, veel
hoofdpijn of toevallen terwijl andere patiënten een milder ziektebeeld hebben.
Het is onbekend welke factoren de ziekte progressie beïnvloeden, afgezien van
het APOE genotype. Door verbeterende MRI technieken zijn er toenemend MRI
markers gevonden. Maar de klinische relevantie van deze markers en hun
ontwikkeling in tijd is onduidelijk.

Het doel van het onderzoek is om klinsiche risicofactoren en MRI markers te
exploreren die ziekte progressie beïnvloeden, en hierdoor meer inzicht te
krijgen in targets voor preventie en therapie, maar ook zodat we patiënten
beter kunnen informeren over hun prognose.

Prospectieve follow-up studie

Patiënten zullen uitgebreid worden voorgelicht over de potentiele risico's van
de studieprocedures, daarna zal geschreven informed consent worden verkregen.
Bloed afname via een venapunctie heeft een laag risico op adverse events, de
punctie met de naald zou kunnen leiden tot een hematoom en in zeer zeldzame
gevallen tot een infectie van de huid of het bloedvat op de punctieplaats. De
risico's van de MRI-scan zijn minimaal (risk of everyday life), omdat er geen
consequenties zijn voor de gezondheid van de deelnemer. Potentiele risico's van
de MRI-onderzoeken zijn onder meer het verplaatsen van ferromagnetische
voorwerpen in het lichaam en claustrofobie. De meest voorkomende complicatie
bij een ruggenprik is post-punctionele hoofdpijn. Dit kan optreden bij 25% van
de patiënten als standaard naalden worden gebruikt voor de punctie, deze
complicatie is veel zeldzamer (12%) als atraumatische naalden worden gebruikt.
Als post-punctionele hoofdpijn zich voordoet, dienen de deelnemers bedrust te
nemen, voldoende water te drinken en paracetamol te gebruiken indien daar
behoefte aan is. Als de post-punctionele hoofdpijn langer dan een week duurt,
kan een blood patch worden overwogen, dit is meestal effectief voorde
behandeling van post-punctionele hoofdpijn. In zeer zeldzame gevallen kan
een infectie, zoals meningitis of een spinaal abces, optreden.