Verschil in geneesmiddelconcentraties in bloed van bloeddrukverlagende medicatie tussen oudere en jongere patiënten met hoge bloeddruk - 2

Ruim 10 procent van de Nederlanders en ruim 50% van de Nederlanders ouder dan
50 jaar heeft een hoge bloeddruk. Geneesmiddelen tegen hoge bloeddruk worden
vaak in een standaard dosering gegeven, ook al weten we dat iedereen anders
reageert. Hierdoor kan het zijn dat de ene patiënt sneller bijwerkingen heeft
bij een bepaald geneesmiddel dan een andere patiënt. Ook veel ouderen gebruiken
bloeddrukverlagende geneesmiddelen. Meestal wordt er bij ouderen uit voorzorg
al met een lage hoeveelheid gestart, maar is dit eigenlijk wel laag genoeg bij
ouderen om geen bijwerkingen te krijgen? Of is dit juist te voorzichtig
waardoor streefwaarden, die ook bij ouderen belangrijk zijn om complicaties als
een herseninfarct te voorkomen, niet behaald worden? Er is weinig onderzoek
gedaan naar welke hoeveelheid bloeddrukverlagend geneesmiddel bij ouderen, dus
boven de 70 jaar, gebruikt zouden moeten worden. Ook is er niet bekend of de
daling in bloeddruk groter, kleiner of gelijk is bij ouderen wanneer ze
dezelfde hoeveelheid bloeddrukverlager gebruiken als jongere patiënten.

In dit onderzoek gaan we kijken of er een verschil is in werkzaamheid en
hoeveelheid geneesmiddel in het bloed tussen ouderen en jongeren patiënten
wanneer ze dezelfde hoeveelheid bloeddrukverlagers gebruiken. Voor de dosering
zal bij de analyse gecorrigeerd worden

Het is een prospectief observationeel onderzoek waarbij de PK/PD tussen ouderen
en jongere patienten die perindopril of losartan gebruiken wordt onderzocht.

Om te zien wat het geneesmiddel op de bloeddruk doet in een populatie die een goede weerspiegeling is van de dagelijkse praktijk, worden perindopril of losartan tijdelijk gestopt. Hierna wordt na 2 weken stoppen een 24-uurs bloeddrukmeting uitgevoerd. Hierna kan de medicatie weer hervat worden tenzij de behandelend arts anders beslist.

Het risico van dit onderzoek is ingeschat als matig. Het aantal bezoeken, de
vingerprikken en de 24-uurs bloeddrukmetingen kunnen als belastend worden
ervaren en daarom worden de patienten hierover van te voren goed ingelicht.
Verder kunnen er bijwerkingen optreden wanneer er gestopt wordt met de
bloeddrukverlagende medicatie. Echter, dit komt weinig voor en de bijwerkingen
die ontstaan zijn meestal mild. Bvoendien wordt dit in de klinische praktijk
veel gedaanom te kijken of een patient mogelijk zonder medicatie kan of bij
wanneer een zoutbelastingstest afgenomen moet worden. Dit wordt dan gemonitord
door de behandelend arts. Dit zal in dit onderzoek ook zo zijn. Ook wordt de
patient verteld om alle bijwerkingen door te geven aan de behandelend arts of
de onderzoekers.