Intra- en postoperatieve elektrofysiologische metingen van de conditie van de gehoorzenuw in cochleair implantaat gebruikers

In het geval van substantieel tot volledig verlies van cochleaire haarcellen,
kunnen cochleaire implantaten (CI's) het gehoor gedeeltelijk herstellen.
Terwijl de meeste CI-gebruikers aanzienlijk profiteren, ervaren sommigen
nauwelijks een verbeterd functioneel gehoor. Het is grotendeels onduidelijk
waarom zo'n variabiliteit in gehoorverbetering onder CI-gebruikers bestaat,
hoewel factoren zoals leeftijd bij implantatie, duur van doofheid, etiologie
van doofheid en mate van gehoorverlies voorafgaand aan implantatie voorspellend
lijken te zijn voor metingen van hoorprestaties met een CI, zoals
woordherkenning in ruis. In het bijzonder zijn de kansen op goede CI-prestaties
doorgaans hoger voor jonge mensen met een korte duur van niet-volledige
doofheid. Tot op zekere hoogte kan deze optimistische prognose worden
toegeschreven aan de plasticiteit van het centrale zenuwstelsel, maar ook de
toestand van de neurale auditieve periferie (ook wel "cochlear health" of
*cochleaire gezondheid* genoemd) speelt een belangrijke rol.
In een poging om functionele objectieve maten te vinden die indicatief zijn
voor deze cochleaire gezondheid, hebben we de afgelopen jaren verschillende
onderzoeken uitgevoerd waarin het meten van de samengestelde actiepotentiaal
("compound action potential"; eCAP) in cavia's centraal staat. Zo hebben we
verschillende eCAP-maten geïdentificeerd die lijken te veranderen naarmate de
gehoorzenuw degenereert. Met een toenemende inter-phase gap (IPG) is de
eCAP-latentie bijvoorbeeld ongewijzigd bij normaalhorende cavia's, maar wordt
deze langer bij dove dieren (Ramekers et al., 2014, J Assoc Res Otolaryngol
15). Omgekeerd neemt de algehele prikkelbaarheid van de populatie ("level50%")
toe bij normaalhorende dieren, maar niet bij dove dieren, met een grotere IPG
(Ramekers et al., 2014, J Assoc Res Otolaryngol 15).

Het doel van deze studie is om intra-operatief eCAP's te meten (en
elektrocochleografie [ECochG] uit te voeren in geval van aanwezig restgehoor)
en door toepassing van inzichten die zijn opgedaan in onze cavia-experimenten
de cochleaire gezondheid in te schatten bij deze patiënten.

Deze studie is observationeel. De behandeling die de deelnemende patiënten
ondergaan (cochleaire implantatie) is niet anders dan bij diegenen die ervoor
kiezen niet deel te nemen. Additioneel voor de deelnemende patiënten zullen er
op twee momenten (éénmaal direct na implantatie intra-operatief, en éénmaal 3-6
maanden post-operatief) metingen gedaan worden, die geen invloed hebben op de
behandeling.

Enkel tijdens de postoperatieve metingen (3-6 maanden na implantatie) zal de
patiënt enig ongemak kunnen ervaren, omdat voor de eCAP-metingen een relatief
luide gehoorsensatie elektrisch opgewekt moet worden. Verdere belasting is de
tijd die de patiënt kwijt is met het deelnemen aan de additionele metingen. Het
moment van deze metingen zal zo mogelijk gelijktijdig met andere reguliere
(klinische) afspraken ingepland worden, zodat de patiënt niet alleen hiervoor
naar het UMC hoeft te komen.