Vergelijkend onderzoek tussen resultaten van skin prick test en prick-to-prick test uitgevoerd met fruit en groenten allergenen.

Al langere tijd (halverwege negentiger jaren) worden er in het Erasmus Medisch
Centrum homemade extracten van voedingsmiddelen gemaakt die gebruikt worden bij
de diagnosestelling van een IgE-gemedieerde voedsel allergie. De huidtesten die
hierbij met deze extracten worden uitgevoerd zijn een snelle, betrouwbare en
goedkope methode om sensibilisatie bij de patiënt aan te tonen. Commercieel
zijn er door de jaren heen steeds minder allergenen van voedingsmiddelen
beschikbaar, ook zijn deze meestal niet geregistreerd. Van de allergenen die
nog wel verkrijgbaar zijn is de specificiteit en sensitiviteit meestal
onbekend. Als specialisme Allergologie zijn we bij de diagnosestelling van een
voedsel allergie sterk afhankelijk van de homemade extracten.
Voor de homemade extracten die worden gebruikt, is het vinden van de meest
betrouwbare manier van uitvoeren van de huidtest (als skin prick test met
homemade extract, of als prick-prick test met het verse voedingsmiddel) van
groot belang.

1. Zijn uitkomsten van de skin prick test (SPT) uitgevoerd met homemade
extracten en prick-to-prick test (PTP) met fruit- en groenten soorten
vergelijkbaar?
2. Is er verschil in sensitiviteit en/of specificiteit tussen de SPT en PTP met
fruit- en groenten soorten, ten opzichte van specifieke voedsel allergische
klachten beantwoord in de vragenlijst?
3. Is er verschil in SPT en PTP test resultaten in vergelijking met gemeten
serum IgE waarden in het afgenomen bloed van de patiënt?

Bij deelnemers aan de studie worden tijdens het uitvoeren van huidtesten 2
methodes vergeleken; de skin prick test (SPT) met homemade extracten van fruit
en groenten en de prick to prick (PTP) met vers fruit en groenten. We testen
hierbij 5 allergenen te weten appel, kiwi, perzik, tomaat en wortel, in
dezelfde patiënt. De huidtesten worden uitgevoerd op de onderarm, de reacties
worden na 15 minuten opgemeten en gescand. Er wordt gebruik gemaakt van de HEP
(histamine equivalent priktest) index. De bijbehorende vragenlijst met
betrekking tot de voedsel gerelateerde klachten na eten van appel, kiwi,
perzik, tomaat en wortel wordt ingevuld.
Er wordt bij de patiënt een buis bloed afgenomen (8 ml) voor het bepalen van
het allergeen specifiek serum IgE.

De patiënt krijgen na beoordeling van de vraagstelling in de verwijsbrief de
informatiebrief over het onderzoek toegestuurd, samen met de uitnodiging voor
het eerste bezoek aan de allergoloog. Patiënt krijgt bedenktijd voor deelname
aan het onderzoek. De patiënt zal tijdens het eerste bezoek aan de allergoloog
gelegenheid hebben vragen te stellen en gevraagd worden deel te nemen aan het
onderzoek.
Het bezoek zal ongeveer 1 uur in beslag nemen. Er zullen bij deelname 5 voedsel
allergenen dubbel getest worden; als skin prick test (SPT) met homemade voedsel
allergenen en prick to prick test (PTP) met verse voedingsmiddelen. We testen
hierbij appel, kiwi, perzik, tomaat en wortel.
Als gevolg van de huidtest kan op de plek van de test, de onderarm, een rood
jeukend bultje ontstaan welke na 15 minuten op zijn hevigst is en daarna
spontaan weer verdwijnt. Indien patiënt teveel jeuk ervaart kan in overleg met
de allergoloog een antihistaminicum gegeven worden. Er wordt een vragenlijst
ingevuld over de dieet specifieke anamnese, dit zal ongeveer 10 minuten in
beslag nemen. Er wordt door middel van een venapunctie een buisje bloed (8 ml)
afgenomen, na bloedafname kan een blauwe plek ontstaan, welke binnen 1 week
spontaan zal zijn verdwenen.