Evaluatie van een "brain game" ter ondersteuning van een Goal Management Training interventie gericht op problemen in het executief functioneren na hersenletsel door gebruik te maken van single-case methodologie.

De belangrijkste cognitieve klacht bij patiënten met hersenletsel is vaak de
alledaagse disorganisatie veroorzaakt door executieve functiestoornissen. Om de
alledaagse disorganisatie te minimaliseren zijn effectieve interventies gericht
op het executief functioneren nodig. Interventies die compensatie strategieën
gebruiken hebben de potentie om patiënten in staat te stellen beperkingen en
participatieproblemen te minimaliseren, en meer zelfstandig te functioneren in
het dagelijks leven. Een bekende evidence-based interventie die het aanleren
van compensatie strategieën omvat is Goal Management Training (GMT). GMT houdt
in dat een algoritme wordt aangeleerd en toegepast, waarbij een dagelijkse taak
wordt onderverdeeld in meerdere stappen om executieve problemen met planning en
probleemoplossend vermogen op te lossen. Om de GMT strategie toe te passen en
patiënten maximaal te laten profiteren van de behandeling, moeten zij het
algoritme leren te gebruiken in verschillende situaties en taken. Dit zorgt
ervoor dat GMT een tijdrovende en arbeidsintensieve interventie behelst. Het
gebruik van hersenspellen wordt steeds aantrekkelijker als een toevoeging op
bestaande interventies, met name in een poging om thuiszorg op maat te
ontwikkelen en mogelijk te maken. Tot nu toe is de rationale achter deze
hersenspellen alleen gebaseerd op wat kan worden beschouwd als de herstellende
aanpak (dat houdt in: het versterken van de executieve functies) in plaats van
het oefenen van compensatie strategieën, met weinig of geen transfer naar
verbeteringen in het dagelijks leven. Deze studie heeft daarom tot doel het
potentieel van een hersenspel gebaseerd op een compensatie strategie te
onderzoeken als ondersteuning op de bestaande Goal Management Training (GMT)
behandeling zodat er een verkorte en deels home-based interventie bestaat.

Het primaire doel van deze studie is na te gaan of het gebruik van een
compenserend hersenspel ter ondersteuning van de GMT behandeling effectief is
voor patiënten met executieve functieproblemen na niet-aangeboren hersenletsel,
m.b.t. realisatie van behandeldoelen, executieve functieprestaties tijdens de
uitvoer van taken, en hun executieve prestaties tijdens de uitvoer van een
ecologisch valide winkeltaak.

De studie is een multiple-baseline across individuals single-case experimental
design (SCED).

De onderzoeksbehandeling is gebaseerd op de standaard GMT behandeling, een internationaal veel onderzochte behandeling, die wordt gebruikt voor ABI patiënten met executieve problemen. De onderzoeksbehandeling zal bestaan uit GMT in combinatie met een compenserend hersenspel dat de patiënt in staat stelt het algoritme van GMT te leren en toe te passen in een veilige en gecontroleerde omgeving. Dit betekent dat de verschillende stappen van GMT zullen worden geleerd tijdens de behandelsessies onder begeleiding van een therapeut, maar ook in hun eigen thuisomgeving door gebruik te maken van het compenserende strategiespel. De experimentele GMT behandeling zal bestaan uit 6 behandelsessies die twee keer per week worden gegeven (met een totale duur van 3 weken).

De belasting van de studie bestaat uit deelname aan herhaalde metingen,
therapiesessies en huiswerkopdrachten. Alle tests en methodes die worden
gebruikt zijn niet-invasief en niet belastend voor de patiënt. Alle tests en
taken zijn gebaseerd op veelgebruikte gevalideerde en betrouwbare papier-pen of
computertaken. De behandeling is niet-invasief en nauwelijks belastend: er zal
altijd een therapeut aanwezig zijn die de belasting van de patiënt beoordeelt
en eventueel passende maatregelen neemt, zoals het inlassen van een rustpauze.