Angiografische bepaling van coronaire microvasculaire weerstand en flow reserve bij patiënten met pijn op de borst en geen obstructief coronairlijden.

Non obstructief coronair lijden (NOCAD) is een frequente bevinding tijdens een
coronaire angiografie (CAG) bij patiënten met angina en een verdenking op
obstructief coronair lijden. Angina en ischemie bij deze patiënten zijn
mogelijk secundair aan functionele afwijkingen in de coronaire circulatie welke
bestudeert kunnen worden door een coronaire functietest uit te voeren. Deze
functionele abnormaliteiten kunnen ruwweg verdeeld worden in endotheel
onafhankelijke en afhankelijke dysfunctie van de circulatie. Echter, coronaire
functie testen zijn nog niet overal onderdeel van de standaard klinische zorg
waardoor de meeste NOCAD patiënten niet de juiste diagnose en behandeling
krijgen. Een van de adoptie barrières is dat het nodig is om een doppler of een
thermoverdunning draad te gebruiken tijdens een coronaire functietest om
coronaire flow reserve (CFR) en microvasculaire weerstand (IMR) te meten. Deze
draden zijn vaak niet makkelijk te gebruiken en de resultaten zijn vaak lastig
te interpreteren. Een simpele methode waarbij IMR en CFR af worden geleid van
het angiogram zou kunnen leiden tot een hogere adoptie van coronaire
functietesten.

Bepalen wat de diagnostische betrouwbaarheid is van angiografie afgeleide IMR
en CFR voor het vaststellen van coronaire microvasculaire dysfunctie (endotheel
onafhankelijk) met invasieve thermoverdunning metingen als referentie.

Dit is een single center prospectieve pilot studie. Coronaire angiogrammen in
combinatie met geassocieerde thermoverdunning metingen van coronaire
stroomsnelheid en weerstand zullen worden verzameld zodat offline kan worden
bepaald of deze parameters van het angiogram kunnen worden afgeleid.

Deelname aan deze studie is geassocieerd met een minimale last voor de patiënt.
Patiënten zullen worden blootgesteld aan 4 extra angiografische acquisities op
een hogere frame snelheid in vergelijking met standaard frame snelheid (resp.
25-30 fps versus 15 fps). Dit betekent dat er een minimale extra
röntgenstraling blootstelling is van 0.092mSv (afhankelijk van patiënt dikte en
de C-arm projectie die gebruikt wordt). Twee van deze angiogrammen zijn al
onderdeel van standaard klinische zorg maar worden nu dus op een hogere
framesnelheid opgenomen. De overige 2 extra angiogrammen leiden tot een iets
hogere contrastvloeistof blootstelling van ongeveer 6-8cc. Er is geen direct
voordeel van deelname aan de studie.