Controle van aandacht door het motor systeem: een exploratieve interventie studie in neglect patiënten

Ongeveer 30% van alle klinisch opgenomen beroerte patiënten hebben neglect.
Neglect is een aandachtsstoornis na hersenbeschadiging en wordt gedefinieerd
als een gebrek/vertraging in het reageren, responderen of oriënteren op visuele
informatie in het contralesionale visuele veld. Visuele scanningstraining, een
training waarbij de patient leert om oogbewegingen naar zijn aangedane hemiveld
te maken, wordt momenteel veel gebruikt als behandelmethode om de symptomen van
neglect te verminderen. Verschillende wetenschappelijke studies suggereren dat
het maken van gecombineerde congruente oog- en handbewegingen naar dezelfde
locaties een verhoogde verschuiving van aandacht laat zien t.o.v. een enkele
oog- of handbeweging. Het congruent beweging van de handen en de ogen
produceert een sterke bias in het motor systeem en kan vervolgens de
pathologische bias in aandacht bij de neglect patiënten tegengaan. Neglect
patiënten die getraind worden met deze gecombineerde congruente oog- en
handbewegingen zouden mogelijk minder neglect symptomen in het dagelijks leven
gaan vertonen dan patiënten die alleen getraind worden met oogbewegingen
(visuele scanningstraining).

De huidige studie bestudeert de effectiviteit van een experimentele congruente
beweging training (oog en handbewegingen) en vergelijkt de uitkomstmaten met
een controle training waarbij patiënten alleen oogbewegingen maken (visuele
scanningstraining). Primaire doelen zijn veranderingen in prestaties op
standaard neuropsychologische taken, een visuele discriminatie taak en de mate
van neglect in het dagelijks leven (Catherine Bergego Scale). Secundaire doelen
zijn gericht op het inzicht krijgen van de generalisatie van potentieel
positieve effecten van de training gemeten m.b.v. de virtuele supermarkt taak
en veranderingen in oogbewegings karakteristieken en patronen (gedurende de
training zelf, de neuropsychologische taken en visuele exploratie taak).

Het is een exploratieve interventie studie. Neglect patiënten (n=30) zullen
gerandomiseerd toegewezen worden aan een van de twee groepen: een groep zal
visuele scanningstraining krijgen (controle groep) en de andere groep zal
visuele scanningstraining + congruente wijsbewegingen krijgen (experimentele
groep). Elke patient zal 10 sessies (± 30 minuten) training krijgen gedurende
twee weken. Prestaties op de uitkomstmaten voor en na de trainingen zullen
worden vergeleken. Ook worden de uitkomstmaten vergeleken met 2 andere controle
groepen welke geen interventie zullen krijgen (gezonde controles, n=15 en CVA
patiënten zonder neglect, n=15).

De helft van de neglect patiënten (n=15) zal trainen met oogbewegingen (visuele scanningstraining) en de andere helft van de neglect patiënten (n=15) zal trainen met gecombineerde oog- en handbewegingen (visuele scanningstraining + congruente wijsbewegingen)

Het risico van deze studie is minimaal. De belasting is gemiddeld, aangezien de
patiënt twee keer bemeten wordt en een training van 10 sessies a 30 min krijgt.
Dit onderzoek kan alleen in deze patientengroep uitgevoerd worden, en de
interventie kan een direct therapeutisch effect opleveren voor de patient.