Optoakoestische beeldvorming met gebruik van cetuximab-800CW voor de detectie van cervicale lymfekliermetastasen

Het aanwezig zijn van lymfekliermetastasen is één van de meest belangrijke
prognostische factoren in mondholtecarcinoom. Daarbij komt dat het een
belangrijke factor is in het bepalen van het meest geschikte behandelingsplan
in patiënten met hoofdhals kanker. Echter, de mate van detectie van
lymfekliermetastasen met huidige beeldvormingstechnieken is beperkt. 20-30% van
de patiënten met een klinisch negatieve hals blijkt later toch
lymfekliermetastasen te hebben die niet gedetecteerd waren tijdens klinische
diagnostiek. Dit worden ook wel occulte metastasen genoemd. Gepersonaliseerde
behandeling van de hals zal veel voordeel ondervinden van nieuwe
beeldvormingstechieken waarmee de hals nauwkeuriger beoordeeld kan worden.
Daarnaast kan het visualiseren van het patroon van lymfekliermetastasen leiden
tot gerichtere halsklierdissecties en zo de morbiditeit verminderen. Het is
duidelijk dat er behoefte is aan nieuwe diagnostische methoden om
lymfekliermetastasen te identificeren.
Optoakoestische beeldvorming is een nieuwe beeldvormingstechniek waarbij een
zeer korte laserpulse wordt gebruikt om biologisch weefsel te belichten. Als
gevolg hiervan worden optoakoestische trillingen gegenereerd die gedetecteerd
kunnen worden. Optoakoestische beeldvorming is in staat gebleken klinisch
relevante aspecten van verscheidene kankersoorten weer te geven. Daarnaast
maakt het visualisatie van tumor-specifieke biomarkers mogelijk. Wij verwachten
dat accumulatie van cetuximab-800CW in lymfekliermetastasen gedetecteerd kan
worden, waardoor regionale metastasen beter gevisualiseerd kunnen worden dan
met huidige beeldvormingstechnieken. Zo kunnen lymfekliermetastasen beter
gedetecteerd worden, wat zal bijdragen aan het opstellen van een geschikt
behandelplan van de hals.

De belangrijkste doel van dit onderzoek is om te bepalen of optoakoestische
beeldvorming gebruikt kan worden om EGFR-positieve halskliermetastasen te
detecteren in patiënten met mondholtecarcinoom met cetuximab-800CW als
contrastmiddel

De huidige studie is een single center, prospectieve, cross-sectionele, proof
of concept study. De studie zal worden uitgevoerd in het Universitair Medisch
Centrum Groningen op de afdelingen MKA-chirurgie en Nucleaire Geneeskunde en
Moleculaire Beeldvorming. Analyse van de lymfekliermetastasen zal worden
uitgevoerd op de afdeling Pathologie.

Belasting
- Tijd: Patiënten dienen het UMCG twee tot vier dagen voorafgaand aan de
operatie te bezoeken als onderdeel van de ICON-studie. Dit bezoek zal ongeveer
twee uur duren. Voor dit onderzoek zal voorafgaand aan tracer toediening (als
onderdeel van de ICON-studie) beeldvorming worden verricht, wat dit bezoek met
20-30 minuten zal verlengen. Daarnaast zal beeldvorming plaatsvinden op dag van
opname, maar gezien patiënt volgens standaardprotocol een dag voor operatie
wordt opgenomen, zal dit geen extra tijd in beslag nemen.
- Extra procedures: Twee beeldvorming procedures, één voorafgaand aan tracer
toediening en één op dag van opname.

Risico's
Het optoakoestische beeldvorming apparatuur maakt gebruik van een klasse IV
laser, waardoor er risico is dat het hoornvlies en de huid beschadigd raken.
Verschillende maatregelen zijn getroffen om het risico tot schade te beperken.

Voordeel
Patiënten hebben geen direct voordeel van deze studie