Het effect van de inspiratoire zuurstoffractie op de PaO2/FiO2 ratio in beademde patienten met en zonder milde tot matige ARDS

De PaO2/FiO2 ratio wordt vaak gebruikt om de ernst van longschade aan te geven
bij beademde patienten. Echter, verschillende mathematische modellen hebben
laten zien dat de PaO2/FiO2 ratio afhangt van de FiO2. De relatie is complex en
hangt af van verschillende fysiologische variabelen, inclusief shunt fractie en
het arterio-veneuze zuurstof verschil. De niet-lineaire relatie tussen
PaO2/FiO2 en FiO2 onderstreept de beperkingen van het gebruik van de PaO2/FiO2
ratio om de mate van hypoxemie te beschrijven en is dus heel belangrijk voor de
clinicus. Opmerkelijk genoeg is deze relatie alleen mathematisch onderzocht.
Uiteraard is de accuraatheid van de mathematische relatie afhankelijk van de
gebruikte input variabelen. In deze studie willen we deze relatie in de
klinische praktijk gaan onderzoeken.

Het onderzoeken van de relatie tussen PaO2/FiO2-ratio en FiO2

Ongeblindeerde, prospectieve, interventie studie

Twee interventies zullen worden verricht: 1. Wijziging van FiO2: FiO2 zal afgebouwd worden tot 21% of tot een perifere zuurstof saturatie van 92%, wat het eerste optreedt. Vervolgens zal de FiO2 opgehoogd worden naar 100%. 2. Bloedafname: Bloed wordt afgenomen uit een reeds aanwezige arterielijn en Swan Ganz catheter. Er worden geen catheters alleen voor de studie ingebracht. Het maximale aantal afnames is 7. Op elk tijdspunt zal 1.5 ml bloed afgenomen worden uit de arterielijn en de Swan Ganz catheter voor bloedgasanalyse. Aan het begin en einde van de studie worden nog 2 extra bloed samples afgenomen van 5 ml per stuk. De totale hoeveelheid afgenomen bloed zal minder dan 50 ml zijn.

Het risico en de last voor de onderzoekspatienten is verwaarloosbaar. Bloed zal
afgenomen worden van de reeds aanwezige arterielijn en de Swan Ganz catheter.
Het inbrengen van de arterielijn en de Swan Ganz catheters zijn onderdeel van
de standaard ICU zorg. Swan Ganz catheters zullen niet alleen voor de studie
ingebracht worden. De maximale hoeveelheid bloed die afgenomen wordt zal minder
dan 50 ml (~31 ml) zijn. Deze beperkte hoeveelheid bloed zal geen adverse
events veroorzaken bij de deelnemende patienten. Voor individuele patienten is
er geen te verwachten voordeel.