Onderzoek naar het effect van endometrium scratching op de kans op een levendgeborene in een tweede IVF/ICSI behandeling, nadat de eerste IVF/ICSI behandeling niet tot een zwangerschap heeft geleid

Ondanks belangrijke ontwikkelingen in de voortplantingsgeneeskunde blijft de
maximale kans op implantatie per teruggeplaatst embryo 30%. Implantatie falen
leidt niet alleen tot grote psychische en fysieke belasting voor de patient,
maar ook tot hoge kosten door herhaalde IVF/ICSI cycli.
Op basis van de huidige literatuur lijkt endometrial scratching de kans op
zwangerschap bij patienten met implantatiefalen te verhogen. Studies tot nu toe
zijn echter zeer heterogeen waardoor een grote RCT verricht zou moeten worden
om het positieve effect van implantatiefalen te verduidelijken en de
heterogeniteit van de huidige studies te verminderen. Als het positieve effect
van endometrial scratching wordt bevestigd, dan is een
kosteneffectiviteitsanalyse nodig voordat implantatie plaats kan vinden.

Het primaire doel van het onderzoek is om te onderzoeken of endometrium
scratching in de luteale fase van de cyclus voorafgaand aan gecontroleerde
ovariele stimulatie in vrouwen met implantatiefalen na een volledige 1e
IVF/ICSI behandeling leidt tot meer doorgaande zwangerschappen resulterend in
levendgeborenen dan geen scratching.

Nederlande brede, multicenter (academisch en niet-academisch) gerandomiseerde,
niet-geblindeerde trial met kosteneffectiviteitsanalyse

SCRaTCH groep: Endometrium scratch voor het starten van een 2e IVF/ICSI cyclus Controle groep: geen scratch maar direct 2e IVF/ICSI cyclus

Patienten die meedoen en loten voor endometrium scratching zullen 1 extra
bezoek aan het ziekenhuis brengen. Uit de literatuur is bekend dat het aantal
adverse events zeer laag is. Pijn door baarmoederkrampen een minimaal
bloedverlies tijdens de procedure komen bij de meeste vrouwen voor. Geen enkele
vrouw klaagde in de dagen na de scratching over bloedverlies of pijn. In de 650
in de literature gerapporteerde proefpersonen die endometrium scratching
ondergingen, is geen melding gemaakt van complicaties zoals uteriene of
pelviene infecties.
Het voordeel is een, tot op heden onbekend, verhoging van de kans op
zwangerschap in vrouwen die hun 2e IVF/ICSI starten.