*Is Medical Moisture Retention Cream effectiever dan cetomacrogol crème FNA voor de behandeling van veneus eczeem? Een enkelvoudig, gerandomiseerd, gecontroleerd onderzoek in 3 wondbehandelcentra in Nederland

Veneus eczema ontstaat vaak in aanwezigheid van een ulcus cruris venosum, en
leidt tot een vervelende erythemateuze, spontaan vocht producerende, geschubde
en jeukende huid.
Een adequate en professioneel verantwoorde analyse van het aanwezige ulcus
cruris venosum komt de behandeling van het ulcus ten goede. Optimale
wondbehandeling reikt echter verder en richt zich eveneens op de beoordeling
van de huid rondom het ulcus, de zogenaamde *periwound skin*.
Een gezonde opperhuid (stratum corneum) zorgt voor een effectieve
doorlaatbaarheidsbarrière die verhindert dat water wordt verloren en de
penetratie van schadelijke irritante stoffen en potentiële allergenen wordt
voorkomen. Hiervoor gebruiken patiënten met een droge huid, maar ook zij met
een normale gezonde huid vaak moisturizers. Studies wijzen uit dat sommige
moisturizers de barrière van de huid verzwakken, terwijl andere deze juist
versterken.

Medical Moisture Retention Cream (Alhydran®) is een olie in water emulsie
waarin verse pure Aloë Vera en andere vettige ingrediënten zijn verwerkt. Het
werkingsmechanisme van MMRC behelst het moisturizerende effect van de Aloë Vera
gel, in combinatie met het matige afsluitende karakter van de vettige
ingrediënten van de hydraterende crème. De uitgebalanceerde mate van afsluiting
van de huid in combinatie met de hydraterende werking van MMRC brengt het Trans
Epidermale Water verlies (TEWL) tot waarden dichtbij die van een normale huid.
Cetomacrogolcrème FNA is een hydrofiele crème die de huid verzorgt en
uitdroging voorkomt. Het bevat cetomacrogolwas, decyloleaat, sorbinezuur,
sorbitol en water. De crème trekt na het opbrengen snel in de huid en verzacht
en beschermt de geïrriteerde huid. Cetomacrogolcrème wordt vaak gebruikt als
basis en ter ondersteuning van de behandeling van diverse huidaandoeningen,
zoals eczeem en jeuk.


Uit Pilot onderzoek is gebleken dat Medical Moisture Retention cream klachten
sneller verlichte dan de standaard behandeling conform NHG-standaard met
cetomacrogol

Bestuderen of de effectieviteit van Medical Moisture Retention Cream
(Alhydran®) groter is dan die van Cetomacrogolcrème FNA aangaande de tijdsduur
voor de genezing van veneus eczeem, alsmede vermindering van de klachten
behorend bij veneus eczeem

Na randomisatie worden patiënten vervolgd gedurende 6 weken. patiënten zijn
afkomstig uit de eerste lijn, verwezen door de huisarts naar 1 van de 3
wondbehandelcentra. Uitsluitend wilsbekwame patiënten worden na informed
consent geïncludeerd. Patiënten kunnen zonder opgave van reden stoppen met
deelname.

Stroomschema onderzoek
Diagnose veneus eczeem
*
Beoordeling in/exclusiecriteria
*
Verzoek tot deelname, mondeling en schriftelijk
*
Getekende toestemming
*
Randomisatie

* *
Basis gegevens Basis gegevens
* *
Soort compressie Soort compressie
* *
Start- nulmeting Start-nulmeting
* *
Controle week 1 Controle week 1
* *
Controle week 3 Controle week 3
* *
Eind controle week 6 Eindcontrole week 6
*
Analyse data

Applicatie van huidproduct (Cr Cetomacrogol of MMRC), gevolgd door aanleggen compressie bandage

Benodigde onderzoeken en anamnese zijn onderdeel van standaard onderzoek bij
patiënten met veneus eczeem, dus niet belastend.
Er is gekozen voor een methode van ambulante compressie, die makkelijker en
sneller toepasbaar is dan de richtlijnbehandeling met korte rek zwachtels.
Behoudens het tot zich nemen van extra schriftelijke informatie is er geen
extra belasting.
Normaliter zou iedere patiënt met matig ernstig veneus eczeem behandeld worden
met cr. cetomacrogol FNA, dus de controle groep krijgt geen extra risico. De
interventie groep wordt behandeld me Medical Moisture Retention Cream, waarvan
zelden locale reacties zijn gemeld, dus dit leidt tot een laag risico