Het effect van orale inname van caseïne-eiwit versus wei-eiwit op plasma aminozuren, het verzadigingsgevoel en anorexigene hormonen in patiënten na een gastric bypass operatie

Eiwitten in het dieet zouden van groot belang kunnen zijn om postoperatieve
resultaten te verbeteren na bariatrische chirurgie gezien de effecten ervan in
de niet-chirurgische populatie bij het behoud van vetvrije massa, inductie van
verzadiging en preventie van eiwit ondervoeding. En terwijl de hoeveelheid
dieet eiwit de belangrijkste focus is in veel studies, kan de
aminozuursamenstelling van de ingenomen eiwitten ook van belang zijn. Onze
systematische review over het effect van eiwitten in het dieet na de gastric
bypass operatie concludeerde dat er een essentiële voordelige rol kunnen zijn,
maar door een beperkte hoeveelheid aan literatuur en de diversiteit in de
primaire eindpunten kan er geen hard bewijs worden verstrekt en is er meer
onderzoek van hoge kwaliteit nodig.
De resultaten uit onze recente studie tonen aan dat verscheidene
plasmaconcentraties van aminozuren verhoogd waren in gastric bypass patiënten
na een Mixed Meal Tolerantie Test (MMTT) bij degenen die meer verzadiging
ervaren en bij de patiënten met hogere concentraties verzadigingsgerelateerde
(anorexigenische) hormonen in 3,5 uur na inname van een gestandaardiseerde
testmaaltijd. Deze studie wijst in de richting dat een postprandiaal plasma
aminozuur profiel dat vergelijkbaar is met caseïne eiwit geassocieerd is met
zowel verhoogde verzadiging als verhoogde concentraties van
verzadigingsgerelateerde gastro-intestinale hormonen. Bij gezonde en obese
mensnen heeft whey-eiwit echter meer effect op verzadiging, het actieve GLP-1
en insuline in vergelijking met caseïne-eiwit. Er zijn geen studies uitgevoerd
met verschillende soorten eiwitten bij gastric bypass patiënten.

Onderzoeken of een testmaaltijd gesupplementeerd met caseïne-eiwit bij
patiënten met een gastric bypass operatie resulteert in hogere concentraties
verzadigingsgerelateerde plasma-aminozuren en verzadigingsgerelateerde hormonen
en leidt tot meer postprandiale verzadiging en minder honger in vergelijking
met een testmaaltijd gesupplementeerd met wei-eiwitten.

Dit is een pilot studie met een enkelblind gerandomiseerd crossover design. De
werving start in november 2017 en zal doorgaan door opeenvolgend potentiële
kandidaten te benaderen. Het verwachte einde van de studie is april 2018.

Tijdens twee studiebezoeken ontvangen de proefpersonen 200 ml lactosevrije melk met 15 g caseïne-eiwit of met 15 g wei-eiwit als aanvulling in een enkelblinde gerandomiseerde volgorde.

Belasting: Deelnemers worden gevraagd om het ziekenhuis tweemaal na een nacht
vasten te bezoeken, afgezien van hun routine follow-upbezoeken. Elk bezoek
duurt ongeveer 5 uur. Vragenlijsten, een kort lichamelijk onderzoek inclusief
gewicht en lengte worden uitgevoerd. De testmaaltijd bestaat uit lactosevrije
melk met toevoeging van hetzij caseïne-eiwit of wei-eiwit. Tijdens het bezoek
wordt bloed 9 keer agenomen via een intraveneuze katheter. Een totaal van 193,5
ml bloed zal elk bezoek worden afgenomen. Ze mogen niet drinken, eten of roken
tijdens het bezoek.
Risico's: Bloedafname door plaatsing van een intraveneuze katheter kan enig
ongemak veroorzaken door pijn en er is een laag risico op blauwe plekken en
infecties. De testmaaltijd en de eiwit supplementen zijn commercieel
verkrijgbaar en er zijn geen belangrijke risico's te verwachten. Hoewel
intolerantie/allergie voor melk of soja een exclusiecriterium is, kunnen
deelnemers met onbekende intoleranties of allergieën nadelige effecten van de
testmaaltijd krijgen.
Voordeel: Er zijn geen persoonlijke directe voordelen voor de deelnemers.