Trigeminovasculaire effecten van propranolol bij de behandeling van migraine

Migrainepatiënten gebruiken vaak preventief werkende (profylactische)
medicijnen. De meest gebruikte profylactische medicijnen zijn beta-blockers.
Van de verschillende beta-blockers is propranolol een van de meest
voorgeschreven medicijnen ter voorkoming van migraine aanvallen. Het is
onbekend hoe beta-blockers de frequentie van de migraine aanvallen verminderen,
maar vermoedelijk gebeurt dit door beïnvloeding van de serotonine receptoren in
de hersenen. In het verleden is aangetoond dat het activeren van serotonine
receptoren leidt tot een remming van de afgifte van CGRP.

Wij hopen de rol van propranolol bij het voorkomen van migraine te kunnen
doorgronden door met een Laser Doppler scanner de doorbloeding van de huid te
meten na stimulatie van de sensorische zenuw van de trigeminus in het
voorhoofd. De trigeminus heeft ook zenuwprikkelingen naar de dura mater, welke
waarschijnlijk betrokken is bij het ontstaan van migraine.

Om dit te bereiken, zullen de sensorische zenuwen van de trigeminus
gestimuleerd worden door plaatselijke toediening van capsaïcine en electrische
stimulatie. Beide stimuli veroorzaken een afgifte van CGRP, een bloedvat
verwijdende neuropeptide. Onze hypothese is dat het gebruik van propranolol bij
migraine patiënten een verandering in de afgifte van deze neuropeptide tot
gevolg heeft. Wij zullen onze hypothese toetsen middels het hierboven
beschreven model. Allereerst zullen wij een studie uitvoeren met gezonde
vrijwilligers en in de toekomst hopen wij deze studie te kunnen uitvoeren bij
migraine patiënten met zowel een aanwezige als afwezige effectieve
profylactische reactie op propranolol.

Dit onderzoek zal meer inzicht verschaffen in het actieve mechanisme van
propranolol en mogelijk ook in de pathofysiologie van migraine, wat hopelijk
meer kennis zal opleveren voor therapeutische doelen en een verbeterde
behandeling van migraine.

Om het mechanisme achter de profylactische werking van propranolol te bepalen.

Gerandomiseerd dubbelblind placebo gecontroleerde cross-over studie

Propranolol 80mg (orale oplossing)

Belasting van het onderzoek is vooral de tijdbelasting. Aan het onderzoek zijn
weinig risico's (bijwerking propranolol) verbonden. Capsaïcine-applicatie kan
tijdelijk roodheid en enige irratie van de huid veroorzaken