Cervicale split laminectomie vs conventionele cervicale laminectomie voor de behandeling van cervicale myelopathie

Cervicale spondylotische myelopathie (CSM) is een relatief vaak voorkomende
oorzaak van loopstoornissen en invaliditeit bij ouderen, waarvoor meestal
chirurgische behandeling nodig is. De standaard chirurgische behandeling van
multisegmentale CSM is een dorsale decompressie van het wervelkanaal door
middel van een laminectomie op meerdere niveaus. Hierbij worden echter vaak
postoperatieve problemen gezien, zoals persisterende axiale pijn, spinale
instabiliteit, restrictie van de nek bewegingen, en verlies van de lordose
curve met soms een kyphose als gevolg. Deze postoperatieve problemen worden
veroorzaakt door beschadigingen aan het posterieure extensor mechanisme van de
cervicale wervelkolom. Enerzijds hangt dit samen met het verwijderen van de
bogen en de cervicale processus spinosi van de cervicale wervels en daarmee de
aanhechtingspunten van de diepe extensor spieren in het cervicale gebied.
Anderzijds kan door het uitgebreid los prepareren en retractie van de cervicale
dorsale musculatuur denervatie en devascularatie van deze spieren ontstaan met
pijn en functieverlies als gevolg. Om deze reden is er in de afgelopen decennia
naar veel andere operatie technieken gekeken met als de doel de postoperatieve
complicaties te verkleinen. Een van deze nieuwe technieken is de zo geheten
skip laminectomie. De skip laminectomie is voor het eerst beschreven door
Shiraishi in 2002. Wij hebben de deze techniek gemodificeerd en de split
laminectomie genoemd. Tussen 2004 en 2013 werden meer dan 100 patient
geopereerd middels deze nieuwe techniek.

Er is nog maar weinig bekend over de lange termijn uitkomsten van deze nieuwe
techniek en is het van belang dat er nieuwe prospectieve studies worden opgezet
die de langer termijn uitkomsten in kaart brengen (6). In het SLAZ hebben we
deze techniek gemodificeerd en toegepast sinds 2004.
In de periode tussen 2004 en 2013 zijn er ruim 100 patiënten in het SLAZ
geopereerd volgens de split laminectomie techniek. Hoewel wij de indruk hebben
dat de korte-termijn resultaten gunstig afsteken bij die van de conventionele
cervicale laminectomie, is er tot dusver geen stelselmatige analyse verricht
van de lange-termijn uitkomsten. Door het in kaart brengen van de
behandelingsresultaten en eventueel opgetreden complicaties van deze groep
patiënten, hopen wij meer inzicht te verschaffen in de veiligheid en
effectiviteit van de cervicale 'split' laminectomie.

Retrospectief database onderzoek met follow-up

Patienten zullen bij deelname aan het onderzoek naar ons inziens zeer weinig
belasting ervaren en lopen geen verhoogde gezondheidsrisico's.