Voorspelling van chronische pijn na operatie voor borstkanker doormiddel van psycho-somato-sensory profiling

Postmastectomie pijn (PMPS) is een invaliderend pijnsyndroom, dat na
chirurgische behandelingen (ook na borstsparende) van borstkanker met een
incidentie van 30% voorkomt.
De pijn is multifactorieel en moeilijk te behandelen. PMPS verminderd de
kwaliteit van leven op meerdere vlakken en leidt tot uitgebreide en frequente
diagnostiek naar mogelijke kankerrecidieven en metastasering. Op lange termijn
beperkt PMPS de herintegratie in het beroep. Hierdoor ontstaan veel kosten.
In de afgelopen jaren zijn een aantal somatische en psychologische
risicofactoren voor PMPS geïdentificeerd. Tevens lijkt er een genetische
vulnerabiliteit van het nociceptive zenuwstelsel voor chronificering van acute
pijnklachten te bestaan.

Het doel van de studie is van de reeds geïdentificeerde risicofactoren een
predictie regel te ontwikkelen waarmee voorspeld kan worden welke patiënten
persisterende pijn (PMPS) ontwikkelen na een operatie voor de behandeling of
preventie van borstkanker.
Doormiddel van een predictieregel kunnen in de toekomst preventieve
interventies ontwikkeld worden voor patiënten met een verhoogd risico voor
PMPS.

Prospectieve cohort van patiënten, die een mamma operatie ter behandeling of
preventie van mamma carcinoom ondergaan
Meetmomenten: preoperatief, 5 d, 4 m en 1y na mammaoperatie.
PMPS: pijn ventrale thorax, axilla of arm, intensiteit >3 NRS Klinische
parameters: operatieve ingreep (zenuwbehandeling, verwijderde lymfeklieren),
plastische reconstructie (techniek), operatieve complicaties,
anesthesiologische behandeling (regionale anesthesie, pijn intensiteit na
operatie, en pijnstillers na operatie), oncologische behandeling
(chemotherapie, radiotherapie en hormonale therapie) en comorbiditeit
(leeftijd, BMI en andere chronische pijn klachten).
Neurofysiologische parameters ter beoordeling van de functie van het
nociceptive zenuwstelsel: Drukpijndrempel (C2, Th2/3, L3 pijn modulatie
capaciteit (CPM) doormiddel van een ijswatertest (Nijmegen Aalborg QST
protocol),
Patienten, die na een jaar pijnklachten in het geopereerde gebied aangeven
worden klinisch onderzocht, waarbij ter beoordeling van de aanwezigheid van
neuropathische pijn naast een uitgebreid lichamelijk onderzoek ook een
neurofysiologische beoordeling van het nociceptieve zenuwstelsel doormiddel van
quantitative sensory testing (QST volgens DFNS) plaats vindt.
Psychosociale parameters: burgerlijke status, hoogst behaalde opleiding, werk,
kwaliteit van leven, angst, verwachtingen van de patiënt, angst voor terugkeer
van kanker, pijn catastroferen, optimisme en depressie.

Deelname aan het onderzoek heeft geen risicos / complicaties
Alle 4 follow up visites samen nemen 4 uur tijd in beslag
De studie follow-up afspraken worden gecombineerd met standaard oncologische
follow-up consulten, zodat er geen extra belasting voor atienten ontstaat