Vastleggen van lymfedrainage van de leversegmenten

Lymfogene metastasering komt vaak voor bij zowel de primaire (hepatocellulair
carcinoom, cholangiocarcinoom) en secundaire ((colorectaal) metastase) lever
maligniteiten. Hilaire lymfeklierdissectie wordt bij primaire leverkanker vaak
uitgevoerd voor de stadiëring van de ziekte, preklinische gegevens suggereren
dat dit ook voordelig kan zijn in de behandeling van colorectale
levermetastasen. Echter, gerandomiseerd bewijs voor de klinische effecten
ontbreekt. Klinische studie wordt belemmerd door gebrek aan gegevens over de
functionele anatomie van het lymfestelsel van de lever. Daarom streven wij er
naar om het patroon van de lymfedrainage van elk van de segmenten van de lever
te definiëren met behulp van standaard lymfangiografie tijdens geplande
partiële leverresectie.

Bepalen van het patroon van lymfatische drainage en lymfeklieren van de
segmenten van de menselijke lever.

Lymfangiografie en identificatie van de drainerende lymfeklier wordt uitgevoerd
door injectie van Patent blue kleurstof in het parenchym van het leversegment
dat wordt gereseceerd (1 segment per patiënt). Aanvullend zal
Immunohistologische analyse worden uitgevoerd op de weefselmonsters. Gezien de
beperkte anatomische variabiliteit die in de portale en arteriële segmentale
anatomie van de lever bekend is, zullen wij de gegevens van vier patiënten per
segment te verzamelen. Daarom zullen we ook een totaal van 36 patiënten in deze
studie includeren.

Partiële hepatectomie is een gebruikelijke procedure wereldwijd voor primaire
en secundaire lever maligniteit. Hilaire lymfeklierdissectie wordt bij primaire
leverkanker vaak uitgevoerd voor de stadiëring van de ziekte, preklinische
gegevens suggereren dat dit ook voordelig kan zijn in de behandeling van
colorectale levermetastasen. Echter blijft de functionele anatomie van het
lymfestelsel van de lever en de drainerende lymfeklieren slecht gedefinieerd.
Om in de toekomst klinische studies uit te voeren over lymfeklierdissecties van
de lever, willen we de lymfevaten en drainerende lymfeklieren van elk segment
in beeld brengen. Aangezien deze observationele studie een invasieve meting
gedurende een geplande laparotomie onder algehele narcose omvat, is er geen
direct klinisch voordeel voor een individuele patiënt. De last en risico's van
deelname zijn zeer laag.