Het evalueren van de prestaties van de Agili-C bij het herstel van kraakbeen- en osteochondrale defecten.
ID
Bron
Verkorte titel
Aandoening
- Gewrichtsaandoeningen
Synoniemen aandoening
Betreft onderzoek met
Ondersteuning
Onderzoeksproduct en/of interventie
Uitkomstmaten
Primaire uitkomstmaten
Verbetering in de pijnsubschaal KOOS
Secundaire uitkomstmaten
• Verbetering in KOOS-score en subschalen
• Verbetering in subjectieve IKDC Knie-score (en VAS als deel ervan)
• Verbetering in Knie Onderzoeksformulier - 2000
• Verbetering in de vragenlijst SF 36
• Verbetering op de Tegnerscore
• Verbetering in de Lysholm kniescoreschaal
• Verbetering in de nieuwe MOCART-scoring
Achtergrond van het onderzoek
Het natuurlijke gewricht bestaat uit twee belangrijke weefsels:
gewrichtskraakbeen en subchondraal bot. Samen vormen ze het dragende systeem
dat de normale grote bewegingsmogelijkheden van het gewricht toelaat. Het
kraakbeen beschermt het subchondraal bot tegen hoge spanning, absorbeert
schokken, verdeelt de belasting, vergemakkelijkt de stabiele beweging binnen
het gewricht en vormt een zelfsmerend oppervlak. In tegenstelling tot andere
weefsels wordt het zelfherstellend vermogen van kraakbeen als zeer beperkt
beschouwd. Defecten en degeneratie van het oppervlak van het gewrichtskraakbeen
veroorzaken pijn, zwelling van het gewricht en stijfheid. Bovendien kan het
leiden tot vroegtijdige degradatie van het gewricht (dat betekent vermindering
van de functionaliteit en de beweeglijkheid van het gewricht). Schade aan het
kraakbeen kan vele oorzaken hebben zoals een lichamelijk letsel, een trauma,
sporten, ziekte en herhaalde belasting.
De huidige behandelingen voor kraakbeenletsels, zoals debridement of
microfractuur, generen veelal littekenweefsel (fibrocartilago) en geen hyalien
kraakbeen. Dit inferieure weefsel heeft niet voldoende biomechanische
eigenschappen om gewicht te dragen.
Agili-C is een natuurlijk, single-step implantaat dat de regeneratie van
volwaardig hyalien kraakbeen mogelijk maakt, wat eerder niet mogelijk was, en
een optimaal herstel biedt van kraakbeenletsels.
Doel van het onderzoek
Het evalueren van de prestaties van de Agili-C bij het herstel van kraakbeen-
en osteochondrale defecten.
Onderzoeksopzet
Prospectief, interventioneel, niet-gerandomiseerd, open-label, multinationaal
onderzoek met één enkele groepstoewijzing in meerdere centra
Onderzoeksproduct en/of interventie
Elke deelnemer aan het onderzoek krijgt het Agili-C tweefasig Implantaat. Dit onderzoek is eenarmig, dat betekent dat alle in het onderzoek opgenomen patiënten een implantatie van het hulpmiddel zullen krijgen. De implantatie gebeurt tijdens een kijkoperatie of mini-arthrotomie en vereist een algemene anesthesie, volgens het oordeel van de chirurg.De chirurg zal de zone met aangetast kraakbeen en bot wegnemen en een cilindrisch Agili-C implantaat inbrengen om deze zone te vervangen. Voor het inbrengen kan het nodig zijn dat het gewricht via een grotere insnijding geopend wordt (mini-arthrotomie) of dit kan ook via de insteekopeningen van de kijkoperatie gebeuren. Dit hangt af van de plaats van de beschadigde zone alsook van andere factoren en er zal tijdens de ingreep door de chirurg over beslist worden. Indien er meer dan één indicatie zal behandeld worden (bv. reconstructie van gewrichtsbanden) is het mogelijk dat er een grotere insnijding of andere procedures zullen nodig zijn tijdens de chirurgische ingreep, afhankelijk van de bevindingen tijdens de ingreep.
Inschatting van belasting en risico
De belasting voor de proefpersoon bestaat eruit dat ze een intensievere post
operatieve opvolging en revalidatieprogramma krijgen dan een standaard patiënt
buiten het onderzoek.
Tot de mogelijke risico*s aan dit onderzoek behoren risico*s die algemeen
voorkomen bij een knieoperatie, risico*s gerelateerd aan het hulpmiddel en
bijkomende risico*s. (zie E9)
De proefpersoon behandeld met het Agili-C implantaat kan, in vergelijking tot
de standaard microfractuur, baat hebben van een betere afname van pijn en een
verbeterd klinisch resultaat.
Publiek
Atir Yeda 17
Kfar Saba 4464313
IL
Wetenschappelijk
Atir Yeda 17
Kfar Saba 4464313
IL
Landen waar het onderzoek wordt uitgevoerd
Leeftijd
Belangrijkste voorwaarden om deel te mogen nemen (Inclusiecriteria)
1. 18 tot 55 jaar oud.
2. Symptomatische, pijnlijke, enkelvoudig, focale chondrale of osteochondrale (graad 1,2,3,4A) geïsoleerde laesie van volledige of vrijwel volledige dikte (kraakbeendefect van graad 3 of 4 volgens de ICRS beschrijving) van de femorale condylus, trochlea of het tibiale plateau (beperkt tot 4 mm in diepte).
3. KOOS pijnscore van < 60 op het moment van de baseline evaluatie.
4. Het oppervlak van het defect bedraagt minder dan 3,5 cm2. Het defect is volledig en aan alle zijden omringd door gezond kraak-been.
5. Primair of secundair herstel van gewrichtskraakbeen.
6. De knie is stabiel of kan gestabilizeerd worden als een bijkomende ingreep.
7. Moet fysiek en mentaal bereid en in staat zijn om zich te houden aan de postoperatieve rehabilitatie en het routinematig plannen van afspraken bij de polikliniek en de röntgenafdeling.
8. Ondertekening van het formulier voor geïnformeerde toestemming.
9. Alle verkeerde uitlijningen dienen volledig gecorrigeerd te zijn aan het einde van de ingreep.
Belangrijkste redenen om niet deel te kunnen nemen (Exclusiecriteria)
1. Niet-gecorrigeerde axiale verkeerde uitlijningen van >5° die niet gecorrigeerd kunnen worden.
2. Patellaire kraakbeendefecten of -pathologie.
3. Meniscusresectie van meer dan 50%, ofwel in een voorgaande ingreep of gelijktijdig met het articulair kraakbeenherstel.
4. Enige tumor in de ipsilaterale knie, gelijktijdige kwaadaardige tumor of metastatische tumor in het verleden of het heden.
5. Aanwezige of voormalige acute of chronische infectie van de te behandelen knie.
6. Onstekingsartropathie of artropathie met kristalafzetting.
7. Systemische aandoening van kraakbeen en/of bot; de integratie van dit implantaat is afhankelijk van omliggend live bloedend bot en daarom mag het niet geïmplanteerd worden binnen gesequestreerd of necrotisch bot.
8. Een benig defect van meer dan 4 mm diep.
9. Een body mass index van >35.
10. Asymptomatische articulaire kraakbeendefecten.
11. Bipolaire articulaire kraakbeendefecten.
12. Osteoartritis van de geopereerde knie.
13. Orale medicatie zoals medicatie met systemische corticosteroïden in het jaar voorafgaand aan de operatie of chemotherapie.
14. Voorgaande artroscopische mergstimulatie of celtherapie in de afgelopen 6 maanden.
15. Alle voorgaande behandelingen aan het kraakbeen in de afgelopen 6 maanden.
16. Deelnemers die overgevoelig zijn voor materialen die calciumcarbonaat of hyaluronan bevatten.
17. Zwangere vrouwen, Vrouwen die zwanger kunnen worden [gedefinieerd onder WOCBP als vrouwen die menarche hebben en niet voldoen aan de criteria voor *Vrouwen die niet zwanger kunnen worden*, zijnde postmenopauzale vrouwen en vrouwen die permanent gesteriliseerd zijn (occlusie van de eileiders, hysterectomie, bilaterale salpingectomie), vrouwen die geen zeer effectieve contraceptie gebruiken (zoals gedefinieerd onder ICH M3] tijdens de gehele duur van het klinisch onderzoek, of vrouwen die borstvoeding geven.
18. Bewijs van enige significante systemische aandoening (bijvoorbeeld, maar niet beperkt tot HIV-infectie, hepatitisinfectie of HTLV infectie), bekende coagulopathieën, ernstige vasculaire of neurologische afwijkingen of acuut letsel dat het welzijn van de deelnemer kan aantasten.
19. Verslaving aan verdovende middelen of alcoholmisbruik.
20. Deelname aan andere klinische onderzoeken die tegelijkertijd met dit onderzoek gehouden worden.
21. Type I-diabetes.
22. Geen MRI- of röntgenbehandeling kunnen ondergaan.
23. Redenen waardoor, naar oordeel van de onderzoeker, de deelnemer geen goede kandidaat zou zijn.
Opzet
Deelname
In onderzoek gebruikte producten en hulpmiddelen
Opgevolgd door onderstaande (mogelijk meer actuele) registratie
Geen registraties gevonden.
Andere (mogelijk minder actuele) registraties in dit register
Geen registraties gevonden.
In overige registers
Register | ID |
---|---|
CCMO | NL49634.018.14 |