De rol van (micro)vasculatuur en angiogenese in inflammatoire ziekten van de humane huid

Psoriasis is een chronische inflammatoire huidziekte die veroorzaakt wordt door
disfunctioneren van het aangeboren en verworven immuunsysteem, de
keratinocyten en de (micro)vasculatuur. Het is nog niet duidelijk welk cel
type primair verantwoordelijk is voor het ontstaan van psoriasis;
immuunreacties en inflammatie kunnen angiogenese induceren, terwijl angiogenese
afweerreacties en inflammatie kan initiëren en onderhouden. Eén van de eerste
veranderingen die optreedt in de ontwikkeling van psoriasisplaques, nog voordat
epidermale veranderingen optreden, is toename van het vasculaire netwerk.
Bovendien blijven de vasculaire veranderingen nog maanden na het verdwijnen van
psoriasisplaques aanwezig. In het verleden heeft men vaker sterk gedilateerde
capillair-bogen aangetroffen in onaangedane huid van psoriasispatiënten.
Angiogenese zou dus niet alleen een ondersteunende, maar mogelijk ook een
initiërende rol kunnen spelen in de etiologie van psoriasis.
Vooralsnog is weinig bekend over het aandeel dat angiogenese en het vasculaire
netwerk hebben in het ontstaan en in stand houden van psoriasis; factoren die
de angiogenese stimuleren of remmen en het moment waarop angiogenese start of
stopt. Toename van kennis over deze materie kan leiden tot nieuwe inzichten in
de etiologie van immunologische pathologie, zoals auto-immuun ziekten en
chronische inflammatie.

Met deze studie hopen wij de volgende onderzoeksvragen te beantwoorden:
In welke mate observeren we een toename in het vasculaire netwerk en een
toegenomen angiogenese in verschillende fasen (o.a. exacerbatie/acute fase,
chronische fase en remissie fase) van inflammatoire huidziekten, zoals
psoriasis? Hoe uitgebreid is het vasculaire netwerk en de mate van angiogenese
in onaangedane huid van psoriasispatiënten? Wat kunnen we leren van de
diversiteit in het vasculaire netwerk en de angiogenese gedurende verschillende
fasen van psoriasis?

Het onderzoek betreft een exploratieve observationele studie, waarbij we meer
inzicht willen krijgen in de diversiteit van de omvang van het vasculaire
netwerk en de van angiogense in psoriasisplaques en tussen psoriasiplaques
onderling. Bovendien analyseren we de uitgebreidheid van het vasculaire netwerk
en angiogense in onaangedane huid van psoriasispatiënten.
Vervolgens bestuderen we het effect op de angiogenese en microvasculatuur van
verschillende *regulier* gegeven therapieën binnen de psoriasisbehandeling.

Deelname aan deze studie zal voor de vrijwilligers niet direct tot voordeel
leiden. Wij zullen vrijwilligers hiervan expliciet op de hoogte brengen,
voordat zij de toestemmingsverklaring wel/niet tekenen. Wanneer de vrijwilliger
toch wenst deel te nemen aan de studie, zal hij/zij dit waarschijnlijk doen om
een bijdrage te leveren aan de wetenschap. Wij zijn van mening dat deelname aan
deze studie, waarin minimaal invasieve technieken gebruikt worden, geoorloofd
is. In totaal worden er maximaal 6 biopten per patiënt afgenomen. De biopten
worden genomen via de standaard procedure. Dit kan wat gevoelig zijn en in
sommige gevallen leiden tot geringe (enkele mm) grote littekenvorming.
Incidenteel kan een biopsie leiden tot het koebner fenomeen; hierbij ontstaat
een kleine (enkele mm grote) psoriasislaesie. Dit is gemakkelijk te behandelen
door tijdelijke applicatie van topicale corticosteroïden.
Deelname aan het onderzoek heeft geen invloed op het geplande beleid. Patiënten
die deelnemen in de studie krijgen dezelfde behandeling als patiënten die niet
deelnemen. Wanneer een patiënt meedoet worden er mogelijk frequenter controle
afspraken ingepland, waarbij dan tevens de biopten worden afgenomen.