Prospectieve, single-center studie naar het effect van het behouden van sinusritme na electieve electrische cardioversie voor persisterend atriumfibrilleren op NT-proBNP levels in patienten met chronisch hartfalen met een ejectiefractie < 35%.

De aanwezigheid van atriumfibrilleren (AF) tijdens chronisch hartfalen brengt
een verhoogd risico op overlijden met zich mee. Daarnaast kan AF leiden tot een
excacerbatie van hartfalen. Desondanks wordt de prognose van hartfalenpatienten
niet verandert wanneer een rate of rhythm controle strategie wordt gekozen.
Het is bekend dat rhythm controle therapie voor AF in patienten met een goede
hartfunctie NT-proBNP levels significant doet dalen. Naar ons weten zijn er
geen studies ooit uitgevoerd die het effect van een rhythm controle strategie
(in de vorm van een electrische cardioversie (ECV)) voor persisterend AF op
NT-proBNP levels onderzoeken in patienten met chronisch hartfalen en een
verminderde ejectiefractie (<35%). Het is al langer bekend dat in een
chronische hartfalenpopulatie NT-proBNP levels en ook verandering van deze
waardes een goede voorspeller zijn voor de prognose. Als het kan worden
aangetoond dat NT-proBNP levels significant dalen na een geslaagde ECV in deze
populatie kan dit leiden tot herinterpretatie van de onderzoeken die lieten
zien dat er geen voordeel is voor rhythm controle therapie wanneer vergeleken
met een rate controle therapie.

Het doel van deze studie is om te onderzoeken of het behoud van sinusritme na
een ECV voor persisterend AF in patienten met ernstig chronisch hartfalen en
een verminderde ejectiefratie NT-proBNP levels vermindert.

Prospectief, single-center studie waarin het effect van het behoud van
sinusritme na een ECV voor persisterend AF in patienten met chronisch HF en
verminderde ejectiefractie wordt onderzocht op NT-proBNP levels.
Patienten zijn door hun behandelend arts aangemeld voor een ECV voor
behandeling van persisterend AF. Patienten zullen dan gevraagd worden of zij
mee willen doen aan het onderzoek. NT-proBNP levels worden gemeten binnen 1
maand, 30 min voorafgaand aan het ECV, 7 dagen na en 1 maand (max 1.5 maand) na
ECV. Uitlezen van ICD/CRT-devices gebeurt op 7 dagen, 14 dagen en 1 (max 1.5
maand) na ECV. Echocardiografie en Finapres metingen worden uitgevoerd 1 maand
voorafgaand en 1 maand (max 1.5 maand) na ECV. Follow-up periode wordt
uitgebreid naar 1.5 maand na ECV wanneer AF terugkeert. Terugkeer van AF wordt
gedefinieerd als een AF periode gedetecteerd tijdens uitlezen van ICD/CRT
device van meer dan 24 uur per week in de eerste twee weken van de follow-up
periode om zo een AF-vrije periode van 4 weken te garanderen.
Laboratoriumbepalingen, echocardiografie en Finapres metingen worden
hieropvolgend uitgesteld van 1 maand tot 1.5 maand na ECV.

De patient zal tijdens de (dag)opname voor ECV en 1 tot maximaal 1,5 maand
daarna gevolgd worden voor dit onderzoek. Er zullen op 4 momenten 2 buisjes
bloed worden afgenomen voor dit onderzoek. Dit zal maximaal 8 mL per keer zijn
(ongeveer 2 eetlepels). De bloedafnames zullen wij zoveel mogelijk proberen te
combineren met de afnames die gepland zijn door uw behandelend arts. Hierdoor
proberen wij zoveel mogelijk te voorkomen dat de patient extra geprikt wordt
voor het onderzoek. Ook proberen wij de onderzoeken zoveel mogelijk met elkaar
te combineren zodat we proberen de ziekenhuisbezoeken tot een minimum te
beperken.
De patient krijgt daarnaast tweemaal een echo van het hart en een meting van de
druk in de slagader van de wijsvinger ondergaan. Het maken van een echo duurt
ongeveer 30 minuten en het meten van de druk in de slagader van de wijsvinger
enkele minuten. Beide onderzoeken zijn niet pijnlijk. Ook wordt uw ICD/CRT
enkele malen uitgelezen wat ongeveer 10 minuten zal duren.