ACNES 3.0
Single-blind gerandomiseerde trial voor het
Anterior Cutaneous Nerve Entrapment Syndrome.
Resultaten van een injectieregime met of zonder corticosteroïden.

Achtergrond:
Beklemming van een of meerdere zenuwtakjes uitgaande van een cutane tak van een
intercostaalzenuw Th8 * Th12 bij passage door de musculus rectus abdominis en
haar fasciebladen, kan leiden tot een buik(wand)pijnsyndroom.
Dit staat bekend als Anterior Cutaneous Nerve Entrapment Syndrome (ACNES).
Na diagnose van dit beeld zijn er een aantal therapeutische mogelijkheden.
Meestal wordt gestart met lokale pijnstillende injecties. Uit onze eigen data
van de retrospectieve serie ACNES patiënten en ook de niet voor dit doel
gerandomiseerde prospectieve data komt de suggestie naar voren dat het
toevoegen van corticosteroïden (40 mg methylprednisolonacetaat) aan een lokaal
anestheticum mogelijk een additionele waarde heeft. De literatuur hieromtrent
bij andere pijnsyndromen is controversieel, afhankelijk van het type
pijnsyndroom dat bestudeerd wordt. Wij hebben op grond van eigen analyses de
indruk dat dit (het toevoegen van corticosteroïden aan een lokaal anestheticum)
bij één derde van de patiënten tot goede resultaten (lees: langdurige afdoende
pijnstilling) leidt.

Vraagstelling:
Resulteert het toevoegen van methylprednisolonacetaat (40 mg) aan een
lokaal-anestheticum (10 cc lidocaine 2%) bij patiënten verdacht voor ACNES,
frequenter tot een tijdelijke (of blijvende) significante pijnreductie (>50%)
ten opzichte van patiënten bij wie uitsluitend een lokaal-anestheticum wordt
geïnjecteerd?

Studie opzet:
Single blind gerandomiseerde twee-centra studie (MMC Veldhoven en
Maasziekenhuis Boxmeer).

Groep A: trigger punt injectie met 10 cc lidocaine 2% plus 40 mg methylprednisolonacetaat 2-3 weken na diagnose en herhaald 2-3 weken later. Groep B (controle): trigger punt injectie met alleen 10 cc lidocaine 2% 2-3 weken na diagnose en herhaald 2-3 weken later.

geen extra belasting t.o.v. normale behandeling