Validatie en standaardisatie van registratie van de bekkenbodemfunctie middels de MAPLE-probe

Sinds de introductie van de perioneometer door Kegel(1), zijn er door de
industrie veel elektrodes ontwikkeld voor intra-vaginale-, intra-anale
elektrostimulatie en biofeedback registratie in de behandeling voor
bekkenbodemdysfuncties. Intra-vaginale, intra-anale elektrostimulatie en
biofeedback registratie worden gebruikt voor de behandeling van mictieklachten,
defaecatieklachten en/of klachten van seksuele disfunctie (standaard
behandeling bekkenfysiotherapie). Voor de optimale behandeling van de
bekkenbodem is kennis nodig van de anatomie en fysiologie van de bekkenbodem.
De kennis hieruit verkregen moet resulteren in een optimale ontwikkeling van
een probe. In de literatuur bestaat geen uniformiteit met betrekking tot de
anatomie, de nomenclatuur van de bekkenbodem (2-4) en de technieken, die
gebruikt worden voor elektrostimulatie (5;6). Probes die nu in de dagelijkse
praktijk benut worden zijn ontwikkeld op basis van empirie (7).
Op de afdeling urologie is op basis van onze kennis van bekkenbodemproblemen en
nieuwe afbeeldingstechnieken van de bekkenbodem een nieuwe probe ontwikkeld.
Hiervoor is in samenwerking met de Raad van Bestuur (Hester Tak) octrooi
aangevraagd.
Deze probe moet aan de volgende voorwaarden voldoen:
1. Registreren;
o vaginaal: de M. Puborectalis, de externe urethrale sfincter;
o anaal: de M. Puborectalis, de externe anale sfincter, de interne anale
sfincter, de longitudinale spieren van het rectum en de M.Levator ani;
2. De structuren stimuleren die wij willen stimuleren: zenuwen of spieren;
3. Vorm en grootte moeten aangepast zijn aan de lokale anatomie, niet
omgekeerd;
4. Comfortabel zijn voor de patiënt;
5. In dezelfde positie blijven
6. Een referentie elektrode ingebouwd;
7. Geschikt zijn voor sterilisatie;
8. Duurzaam in gebruik zijn;
De electroden zijn opgebouwd uit ringen en platen.

A. Bepalen van ligging van de Maple-probe ten opzichte van de anatomie van de
bekkenbodem.
B. Bepalen van de normale waarde van de rusttonus van de bekkenbodem
C. Bepalen van de normale waarde van de activiteit van de bekkenbodem
D. Bepalen van de normale waarde van het persgedrag van de bekkenbodem
E. Bepalen verschil tussen gezonde en patienten van de
activiteit van de bekkenbodemspieren
F. Bepalen van het verschil in uitkomstmaten van behandeling,
gedaan met "oude"meetinstrumenten en met de MAPLe
G. Bepalen van verschillen in EMG waarden van MAPLe en naald
EMG

Door middel van een bericht op het Albinusnet en/of in Cicero zullen 250
vrijwilligers gerecruteerd worden. Deze proefpersonen kunnen alleen deelnemen
aan het onderzoek als zij nooit eerder hulp hebben gezocht voor mictie,
defecatieklachten en/of klachten met betrekking tot het seksueel functioneren
en hiervoor geen medicatie gebruiken. Zij worden gevraagd of ze bereid zijn een
bekkenbodemonderzoek te ondergaan, door middel van een inwendig anaal en/of
vaginaal onderzoek en een biofeedbackregistratie met een anale en/of vaginale
probe. De proefpersonen kunnen zich per mail aanmelden. Na aanmelding zal door
de afdeling urologie van het LUMC de informatie over het onderzoek met een
toestemmings formulier opgestuurd worden. De proef personen worden gecodeerd
met een fictief nummer.
Bij een aantal proefpersonen zal de ligging van de probe en elektrodes
gecontroleerd woren met de MRI.

Vrijwilligers zullen gemeten worden met de MAPLe en met naald EMG

Patienten zullen op twee manieren gemeten worden. Eerst met de huidige
meetinstrument, daarna met de MAPLe. Patienten zullen gevraagd worden of zij
hieraan mee willen werken. Informed consent zal getekend worden.

NA

NVt