Is het mogelijk om een asymmetrie aan tonen tussen de rechter en linker puborectalis spier met behulp van EMG onderzoek met concentrische naaldelektroden?Als er een asymmetrie wordt gevonden, wat kan er dan gezegd worden over denervatie en…
ID
Bron
Verkorte titel
Aandoening
- Spieraandoeningen
Synoniemen aandoening
Betreft onderzoek met
Ondersteuning
Onderzoeksproduct en/of interventie
Uitkomstmaten
Primaire uitkomstmaten
Wanneer de patiënt onder narcose is zal er in de puborectalis spier toch nog
tonische activiteit waar te nemen zijn (low-threshold MUPs), dit in
tegenstelling tot skeletspieren. Een verschil in spieractiviteit wordt
weergegeven in een verschil in het aantal motor unit potentials (MUPs).
Daarnaast is er bij denervatie sprake van een verlengde insertie-activiteit.
Secundaire uitkomstmaten
Ook zullen de MUP parameters vergeleken worden met normaal waarden zoals die
beschreven worden in de literatuur. MUP parameters zijn: amplitude, duur,
gebied, dikte, grootte index, phasen, pieken (positief of negatief) en duur van
de spike. Het is bekend dat deze parameters afwijkend zijn in gedenerveerde en
gereinnerveerde spieren. Bij reinnervatie wordt een verlengde golf vorm van de
MUP gezien, evenals instabiliteit van de MUP. Na enige tijd zal de MUP duur
weer normaal worden maar de amplitude toenemen. Verder zal er gekeken worden
naar of er abnormale spontante activiteit bij 1 spier of bij beide wordt
waargenomen, omdat dit een indicatie is voor een pathologie.
Achtergrond van het onderzoek
Van de kinderen in de leeftijd van 6-10 jaar heeft 6-9% te maken met
incontinentieproblemen. Dit heeft een enorme impact op het sociale leven van
het kind. Het gezin heeft er dagelijks mee te kampen en ook op school is het
een probleem. Dit kan resulteren in onbegrip. Incontinentie kan verschillende
oorzaken hebben, daarom is het belangrijk om kennis van de anatomie en
pathofysiologie te verkrijgen. Het is belangrijk om een goede diagnose te
stellen, alleen dit zal leiden tot een succesvol behandeltraject. Wanneer een
verkeerde diagnose wordt gesteld, zal de behandeling niet succesvol zijn, wat
zal resulteren in frustratie.
Met de huidige technieken is het niet altijd mogelijk om een goede diagnose te
stellen. In deze studie zal een EMG onderzoek van de puborectalis spier
uitgevoerd worden met naaldelektroden. Normaal gesproken wordt dit gedaan met
oppervlakte-elektroden, alleen wordt op die manier nooit de activiteit van een
enkele spier gemeten. Deze spier wordt gemeten om te onderzoeken of er een
verschil in innervatie is tussen de linker en rechter helft van de spier. De
hypothese is dat er een asymmetrie is in patiënten met idiopatische
incontinentieproblemen. Bij kinderen met een overactieve blaas of dysfunctional
voiding die niet verdacht zijn voor een neurologe kwaal, hopen we een
neurologisch substraat te vinden voor de problemen die ze hebben.
Doel van het onderzoek
Is het mogelijk om een asymmetrie aan tonen tussen de rechter en linker
puborectalis spier met behulp van EMG onderzoek met concentrische
naaldelektroden?
Als er een asymmetrie wordt gevonden, wat kan er dan gezegd worden over
denervatie en reïnntervatie aan de hand van de MUP parameters?
Onderzoeksopzet
Het betreft een observationeel onderzoek met invasieve metingen. De kinderen
zullen eenmaal gemeten worden.
De metingen zelf zullen (naast de cystoscopie) 5 tot 10 minuten duren. De
metingen zullen plaatsvinden in het Wilhelmina Kinderziekenhuis te Utrecht.
Inschatting van belasting en risico
Het betreft een groepsgebonden onderzoek, dat wil zeggen het onderzoek kan
alleen uitgevoerd worden met de beschreven onderzoekspopulatie. De problematiek
gaat deze groep patiënten aan en de oorzaken van de problematiek zijn heel
anders bij bijvoorbeeld volwassenen. Met het onderzoek wordt niet een direct
therapeutisch effect beoogd, zoals al eerder aangegeven.
Het risico en de belasting voor de patiënt kunnen als minimaal worden
beschouwd. De patiënt kan een kleine hematoom overhouden aan de ingreep, met
daarbij tijdelijk een pijnlijk gevoel. De kinderurologen die bij het onderzoek
betrokken zullen zijn, hebben jarenlange ervaring op het gebied van de
chirurgie van de kinderurologie, wat maakt dat de risico's minimaal zullen
zijn.
Publiek
Heidelberglaan 100
3584 CX Utrecht
NL
Wetenschappelijk
Heidelberglaan 100
3584 CX Utrecht
NL
Landen waar het onderzoek wordt uitgevoerd
Leeftijd
Belangrijkste voorwaarden om deel te mogen nemen (Inclusiecriteria)
De proefpersonen hebben idiopatische incontinentie voor urine of faeces.
De proefpersonen hebben een overactieve blaas of dysfunctional voiding.
De proefpersonen zijn in de leeftijd van 5 tot 17 jaar.
De proefpersonen moeten een cystoscopie ondergaan.
Belangrijkste redenen om niet deel te kunnen nemen (Exclusiecriteria)
Wanneer de proefpersonen een blaashals operatie hebben ondergaan.
Wanneer de proefpersonen ernstige congenitale afwijkingen hebben aan blaashals of urethra (zoals epispadias, ectopische ureteroceles en exstrofy).
Opzet
Deelname
Opgevolgd door onderstaande (mogelijk meer actuele) registratie
Geen registraties gevonden.
Andere (mogelijk minder actuele) registraties in dit register
Geen registraties gevonden.
In overige registers
| Register | ID |
|---|---|
| CCMO | NL37507.041.11 |