Artroscopische Optische Coherentie Tomografie bij beeldvorming van trapeziometacarpaal gewrichtskraakbeen

Artrose van het trapeziometacarpale (TMC) gewricht is een belangrijke oorzaak
voor pijn en invaliditeit in een grote patiënten populatie in onze samenleving
.De diagnose wordt doorgaans gesteld op basis van klinische symptomen en de op
röntgenfoto's gebaseerde classificatie volgens Eaton & Littler. Recent
onderzoek wees uit dat de interobserver overeenstemming tussen radiologen en
handchirurgen matig is als het aankomt op het stageren van TMC artrose op basis
van röntgenfoto's. Dezelfde matige overeenstemming werd gevonden bij het
bepalen van de therapiekeuze onder handchirurgen. Tevens kan het
gewrichtskraakbeen zelf, de locatie waar de belangrijkste veranderingen
optreden bij (vroege) artrose, niet worden gevisualiseerd met behulp van
conventionele röntgenfoto's. Mede hierdoor wordt de diagnose TMC artrose
dikwijls pas in een verder gevorderd stadium gesteld, waarbij in veel gevallen
al irreversibele schade aan het gewricht is opgetreden. Vooruitgang/vernieuwing
binnen artrose imaging is nodig om een meer gefundeerde keuze te maken als het
aankomt op het bepalen van de therapeutische strategie in een vroeg stadium van
artrose. In deze studie zal Optical Coherence Tomography (OCT) worden gebruikt
voor het visualiseren van TMC gewrichtskraakbeen tijdens TMC artroscopie in
patiënten met klachten passend bij TMC artrose zonder radiologisch bewijs om de
diagnose te ondersteunen.

In-vivo visualisatie van TMC gewrichtskraakbeen door middel van
intra-articulaire fiber-optic OCT tijdens TMC artroscopie.

Prospectieve, observationele studie

Tijdens de artroscopie zal via de (reeds gemaakte) artroscopie portals de dunne
glasvezel OCT probe worden opgevoerd waarna hoge-resolutie afbeeldingen van het
gewrichtsoppervlak kunnen worden gemaakt. Het OCT imaging systeem is
goedgekeurd voor gebruik in mensen en worden in dagelijkse praktijk gebruik
binnen de cardiologie en binnen de urologie in research settings. Zodoende
wordt het gebruik van dit apparaat en deze non-destructieve optische techniek
als veilig beschouwd. Om de intra-articulaire positie van de probe tijdens het
experiment vast te legen zal een 3D-RX scan van het TMC gewricht worden gemaakt
(voor stralenbelasting zie document K5). Door de extra handelingen zal de
operatieve procedure naar schatting 15 minuten langer duren.