*Versterkt cognitieve gedragstherapie het effect van bariatrische chirurgie bij morbide obesitas? Een gerandomiseerd en gecontroleerd onderzoek*

Bariatrische chirurgie wordt in toenemende mate toegepast bij morbide obesitas.
De multidisciplinaire richtlijnen voor bariatrische chirurgie heeft als
indicatiecriteria BMI hoger dan 40 of BMI 35-40 kg/m2 in combinatie met
ernstige (somatische) comorbiditeit. Bij een deel van de patienten is op
langere termijn na aanvankelijk gewichtsverlies en aanpassing van het eetgedrag
toch weer een toename van gewicht te zien en een terugval in overeten.
Patienten krijgen door de huisarts of specialist leefstijladviezen
voorgeschreven en de meeste patienten hebben wel een of meerdere dieten
gevolgd, maar slechts een klein deel van de patienten heeft voorafgaande aan de
operatie cognitieve gedragstherapie gevolgd teneinde het gedrag en de gedachten
die samenhangen met het overeten te modificeren. Het onderzoek beoogt de
resultaten van de bariatrische chirurgie op langere termijn te optimaliseren
door patienten middels cognitieve gedragstherapie te ondersteunen bij deze
gedrags- en leefstijlverandering.

Het onderzoek beoogt de resultaten van bariatrische chirurgie op langere
termijn te verbeteren door patienten voorafgaande aan de operatie middels
cognitieve gedragstherapie te ondersteunen bij het veranderen van hun gedrag en
gedachten op het gebied van eten en bewegen teneinde hun leefstijl aan te
passen.

126 Patienten worden geselecteerd voor deelname aan het onderzoek en 63 van hen
worden at random toegewezen aan de behandelconditie Cognitieve gedragstherapie
en 63 patienten krijgen geen aanvullende behandeling aangeboden maar volgen het
reguliere voorbereidingstraject voor bariatrische chirurgie.
Op vijf momenten worden vragenlijsten afgenomen te weten: bij start deelname
onderzoek, bij afronding van de behandelinterventie. Daarna vinden drie follow
up metingen plaats: 1, 3 en 5 jaar na de operatie. De vragenlijsten betreffen:
Nederlandse Vragenlijst voor Eetgedrag (NVE), Eating Disorder Examination
Questionnaire (EDE-Q), Quick Inventory of Depressive Symptomatology- Self
rating (QIDS-SR), World Health Organisation Quality of Life-bref (WHOQOL-bref),
Brief Symptom Inventory (BSI). Van iedere patient wordt het ideaal gewicht en
het 'excess weight' bepaald. Tevens worden patienten op de genoemde
meetmomenten gewogen. Op basis hiervan wordt in de loop van de tijd de mate van
% excess weight loss bepaald. Op de genoemde meetmomenten wordt eveneens
vastgesteld of er sprake is van de bekende somatische comorbiditeit bij morbide
obesitas (diabetes, hoge bloeddruk, slaapstoornissen, hoog cholesterol, hart en
vaatziekten, gewrichtsklachten).

De behandelconditie bestaat uit 10 sessies cognitieve gedragstherapie gericht op verandering van gedrag en gedachten op het gebied van eten en bewegen (zie behandelprotocol).

Zover bekend zijn geen risico's verbonden aan cognitieve gedragstherapie.
Belasting: 7,5 uur behandeiing, 7,5 uur vragenlijsten, 5 uur huiswerk