Doet het reduceren van pulmonale hypercirculatie de pulmonale capillaire permeabiliteit stijgen bij ernstige ARDS? - een pilot studie

Het is waarschijnlijk dat ARDS behalve een alveolaire aandoening, ook een
capillaire aandoening is. Behandeling gericht op vermindering van alveolaire
stress zoals lage teug volume beademing en het voorkomen van atelectase hebben
succesvol mortaliteit verminderd. Geactiveerde proteïne C, heparine inhalatie
en corticosteroïden richten zich op het verminderen van endotheliale
inflammatie, maar deze therapieën bleken niet succesvol.
ARDS is gaat vaak gepaard met sepsis, gekenmerkt door een hoge
hartminuutvolume. Een hoge hartminuutvolume kan endotheliale shearstress in de
long veroorzaken, welke ARDS kan verergeren. Experimentele en retrospectieve
data wijzen erop dat het verminderen van capillaire flow door de long een
gunstig effect kan hebben of de gaswisseling.

Het effect van het verminderen van de pulmonaal circulatie naar een normale
nivo op pulmonale capillaire permeabiliteit bij patienten met ernstige ARDS.

open label, gerandomiseerde gecontroleerde onderzoek

Het normaliseren van de cardiac index met een target van 2,5 - 3,5 l/min.m2 met een minimale SvO2 van 65%.

Belasting:
Er wordt een (extra) arteriële canule in de a femoralis ingebracht. Bij
gesedeerde patiënten (meeste ernstige ARDS patiënten zijn diep gesedeerd) is
dit een minimale belasting met weinig risico's. Daarnaast is deze arteriële
canule te gebruiken als gewone intraarteriele bloeddrukmonitoring en kan er
bloed uit geaspireerd worden. Dit maakt de standaard intraarteriele canulatie
overbodig. Daarnaast wordt de pulmonale capillaire permeabiliteit gemeten
middels radioactief 67Ga, welke een zeer geringe stralingsbelasting geeft.

Risico's:
asthma bronchiale
Bradycardie
hypotensie

Alle Patienten zijn intensive care patienten en worden zeer uitvoerig
gemonitored.