De impact van inspanningsprovocatietesten bij jonge astmatische kinderen op therapietrouw en ziektebesef bij ouders

Inspanningsastma is een erg specifiek symptoom van astma bij jonge kinderen.
Dit is een veel voorkomende klachten en tevens de meest belastende voor deze
groep patienten. Middels een inspannings provocatie test is inspanningsastma te
diagnosticeren en tevens kan de behandeling hiermee geevalueerd worden.
Verschillende studies tonen aan dat interventies waarvan de uitslagen met
patiënten besproken worden therapietrouw ten aanzien van medicatie en
leefstijladviezen positief kan beïnvloeden. Dit is in overeenstemming met onze
klinische ervaring met betrekking tot. voorgaande inspanningstesten. Het doel
van deze studie is het analyseren van de invloed van een inspannings
provocatietest bij jonge kinderen met astma op therapietrouw van
onderhoudsmedicatie.

Belangrijkste doel van deze studie is het vergelijken van de therapietrouw van
onderhoudsmedicatie voor en na een inspannings provocatietest bij jonge
kinderen met astma. Ten tweede worden de veranderingen van ziekte inzicht en
medicatie perceptie in kaart gebracht.

Dit is een prospectieve interventie studie.

De interventie is een inspannings provocatietest, deze bestaat uit een uitgebreide evaluatie van de astma van het kind, inclusief een voorgeschiedenis, een lichamelijk onderzoek en een inspanningsprovocatietest. De test bestaat uit het springen op een springkussen gedurende 4-6minuten met in ieder geval een hartslag van 80% van het voorspelde maximum. Voor,gedurende en tijdens de inspanning blazen patiënten flow volume curves middels een spirometer.

Patienten ondergaan een inspanningprovocatietest met het risico kortademig te
worden. In het bijzonder bij kinderen is het beperkt meedoen aan sport en spel
door kortademigheid een belangrijk probleem. De inspanningstest op zichzelf
stelt de patienten aan een minimaal risico bloot. De eventuele kortademigheid
is vergelijkbaar aan die patietenn in het dagelijks leven ervaren
bijinspanning. Zo nodig wordt de test gestaakt en krijgen de patienten
salbutamol puffs. Bij het ontwikkelen van deze inspanningstest is rekening
gehouden met de leeftijd van de kinderen. De belasting is geminimaliseerd door
middel van het gebruiken van een springkussen. Ervaring uit voorgaande studies
(study NL38021.044.11 and NL 38731.000.12) met dezelfde inspannings
provocatietest leert ons dat de kinderen de test leuk vinden.Vandaar menen wij
dat onze interventie niet belastend of schadelijk voor de patienten is. Het
gebruik van electronische tellers in de onderhoudsmedicatie beinvloed het
gebruik niet. Het voordeel is dat patienten en ouders een evaluatie van de
ernst en de control van het astma krijgen.
Daarnaast is onze verwachting dat deelname aan de studie zal resulteren in een
betere therapietrouw aan onderhoudsmedicatie en zal leiden tot een betere
ziekte control. Vandaar is deze studie niet alleen van diagnostisch, maar ook
van therapeutisch belang. Deze studie moet deze patientengroep met deze jonge
leeftijd gedaan worden, omdat het diagnosticeren van astma op deze leeftijd
leidt tot vroege therapeutische interventie, waardoor klachten op latere
leeftijd voorkomen/verminderd worden en het remodelleren van de luchtwegen
voorkomen wordt dat leidt tot een betere prognose van astma.