Is peritoneaal dialyse een goed behandel alternatief voor patiënten met hartfalen die niet meer goed reageren op standaard behandeling met medicijnen?

De prevalentie van eind stadium hartfalen met frequente heropnames in verband
met decomensatio cordis stijgt. De mogelijkheid om bij deze patienten vocht te
onttrekken dmv peritoneaal dialyse wordt in deze studie onderzocht. In deze
studie wordt standaard behandeling met medicatie vergeleken met nachtelijke
peritoneaal dialyse als aanvullende behandeling bij patienten met hartfalen met
diuretica resistentie. Er wordt verondersteld dat peritoneaal dialyse een
afname geeft van het aantal opnamedagen, verbetering van kwaliteit van leven en
een afname van de mortaliteit.

Vergelijken van standaard behandeling bij patienten met therapie resistent
hartfalen met additionele ultrafiltratie met peritoneaal dialyse.

Prospectief multicentrum gerandomiseerde onderzoek.

groep I standaard farmacologische behandeling groep II additionele nachtelijke peritoneaal dialyse met Extraneal 2 liter

Groep 1: standaard behandeling
Groep 2: plaatsen van peritoneaal dialyse catheter
Na training start peritonaal dialyse met wisseling over de nacht.
Polibezoek: iedere zes weken, dit valt binnen de reguliere controle.
Bloedafname: 6 wekelijks
Tijdens bezoek:
• drie maandelijks: Vragenlijst kwaliteit van leven, hand grip dynamometer
• zes maandelijks: 6 minuten loop test, echocardiogram: 1 extra / jaar

Risico's
Patiënten in groep 1 krijgen de standaard behandeling, daarbij zijn er geen
extra risico*s.
Patiënten in groep 2
a. Operatie risico dat samenhangt met de narcose. Omdat het een relatief kleine
ingreep is, is dat laag.
b. katheter gerelateerde bijwerkingen en complicaties:
- obstipatie, lekkage langs de katheter (1-20%), een buikwandbreuk (<0.8%)
- infecties van de huidpoort of een buikvliesontsteking, wat gemiddeld 1 x per
2 jaar per patiënt wordt gezien.