Het gebruik van virtuele realiteit ter bestudering van veranderingen in de motorische controle na VKB letsel

Patiënten lijken niet volledig de mogelijkheden te benutten van het motorisch
leren na ACL-letsel en de daaropvolgende ACL-reconstructie. Het blijkt dat
cognitieve veranderingen in de motorische controle zijn opgetreden na letsel
van de ACL. Het is aangetoond dat patiënten na een ACL-reconstructie een
5-voudig verhoogd risico hebben voor recidief letsel ten opzichte van een
gezonde populatie mensen. Het is momenteel niet duidelijk wat de oorzaak van de
significante verhoogd risico is. Een mogelijke oorzaak is dat patiënten een
ineffectieve motorische controle hebben in de zin van abnormale
bewegingspatronen van de knie. Als de oorzaken van deze abnormale
bewegingspatronen bekend zijn, kunnen revalidatie programma's kunnen worden
ontwikkeld en uitgevoerd om te bepalen of deze veranderingen kunnen worden
genormaliseerde of geoptimaliseerd. Dit onderzoek kan een belangrijke bijdrage
om meer inzicht te krijgen in de mechanismen van de afwijkende motorische
controle.

Het doel van de studie is te onderzoeken of, en in welke bewuste controle van
de bewegingen van het kniegewricht aanwezig is. Het blijkt dat patiënten een
aandachtsfocus hanteren die gericht is op bewuste controle van de bewegingen
(interne focus) te gebruiken. Van deze strategie is aangetoond dat het minder
effectief is voor het motorisch leren. Om dit te onderzoeken zullen de
patiënten zullen worden ingebed in een virtual reality omgeving om hen af te
leiden uit hun bewuste controle van de knie. De hypothese is dat patiënten een
meer genormaliseerde bewegingspatroon met een focus op de gevolgen van de
bewegingen (externe focus) in de virtuele reality instelling ten opzichte van
dezelfde biomechanische taak in termen van aftreden een 20-cm doos (interne
focus).

De studie heeft een observationeel design. Patiënten zullen worden getest op 6
maanden na de operatie. Proefpersonen in de controlegroep zullen getest worden
om referentiewaarden vast te stellen.

De belasting van het onderzoek bestaat uit het reguliere lichamelijk onderzoek
dat plaatsvindt in het kader van de routine controles na de operaties. Dit
onderzoek dient ter bepaling van de geschiktheid van de patiënten voor
eventuele deelname aan het onderzoek. In zoverre kost dit lichamelijk onderzoek
dan ook geen extra tijd voor de patiënt.
De metingen die worden gedaan indien de patiënt toestemming geeft aan deelname
duren in totaal 1 uur.
De metingen worden nu 6 maanden na de operatie uitgevoerd. Zwaar lichamelijk
werk is volgens de Richtlijn Voorste Kruisband van de Nederlandse
Orthopedenvereniging na 3 maanden weer mogelijk. In de regel is het zo dat na 6
maanden, de patiënten weer geheel of gedeeltelijk aan het sporten zijn. De
taak in het onderzoek bestaat uit het afstappen van 20 cm hoge kist. Voor de
duidelijkheid, dit is vergelijkbaar met de hoogte van een traptrede. In deze
zin achten de onderzoekers het risico op een als zeer gering aangezien dit
vergelijkbaar is met een dagelijkse taak zoals het trap op- en aflopen.