Een gerandomiseerde vergelijking van de complicaties, de ervaringen van patient en verpleegkundigen tussen de Buttonhole- en de Rope-ladder/area aanpriktechnieken bij patiënten met een dialyse shunt.

Voor de optimale behandeling van hemodialyse patiënten is het verkrijgen en
behouden van een adequate vasculaire toegang essentieel. Bij voorkeur krijgen
de patiënten een arterioveneuze fistel, die aangeprikt kan worden bij elke
dialyse sessie. Voor het aanprikken van een arterioveneuze fistel zijn drie
technieken bekend; de rope-ladder techniek, de area techniek en de buttonhole
techniek. Bij de rope-ladder techniek wordt de gehele lengte van de
arterioveneuze fistel gebruikt, waarbij de punctieplaatsen gelijkmatig verdeeld
zijn over het gehele traject en waarbij iedere keer onder de prikplaats van de
vorige sessie geprikt wordt. Bij de area techniek vinden opeenvolgende puncties
plaats, willekeurig, in eenzelfde regionaal gebied van het vat. In de praktijk
worden de rope-ladder techniek en de area techniek veelal door elkaar gebruikt.
Een andere optie voor het aanprikken van de arterioveneuze fistel is de
buttonhole techniek. Hierbij wordt de arterioveneuze fistel elke keer, op exact
dezelfde plaats, onder dezelfde inbrenghoek met dezelfde diepte aangeprikt. Op
deze manier vormt zich een kanaal van littekenweefsel naar de arterioveneuze
fistel toe, die na iedere sessie wordt afgesloten door de vaatwand en een
korstje. Verschillende studies suggereren dat de buttonhole techniek minder
complicaties geeft, patiënt vriendelijker is en een toegenomen gebruiksgemak
kent voor verpleegkundigen in vergelijking met de rope-ladder/area technieken.
Beide technieken zijn reeds gangbaar, maar voldoende wetenschappelijk bewijs
ontbreekt om te kunnen concluderen dat de ene techniek beter is dan de andere.
Het doel van dit onderzoek is de buttonhole techniek te vergelijken met de
rope-ladder/area techniek, waarbij als primaire uitkomstmaat naar verschil in
complicaties wordt gekeken.

In deze studie wordt gekeken naar verschillen tussen de Buttonhole priktechniek
en de rope-ladder/area techniek. Primair zal er worden gekeken naar verschil in
het optreden van complicaties. Secundair zal er worden gekeken naar verschillen
in patiëntbeleving en prikgemak voor de verpleegkundigen

Gerandomiseerde cohortstudie

Voor de Buttonhole priktechniek gelden dezelfde complicatie risico*s als voor
de rope-ladder/area techniek, te weten: kans op vaatocclusie, hematomen,
aneurysmavorming en infecties. Verschillende onderzoeken suggereren dat de
Buttonhole priktechniek minder complicaties geeft, patiëntvriendelijker is en
een toegenomen gebruiksgemak kent voor verpleegkundigen in vergelijking tot de
rope-ladder/area techniek. Wel zou de buttonhole techniek mogelijk een verhoogd
risico geven op infecties, maar de bestaande literatuur hierover is minimaal en
verder onderzoek is zeker nodig om een eventuele relatie aan te tonen. Deelname
aan de studie kost patiënten geen extra tijd.