Dopamine-serotonine disbalans en de relatie met myoclonieen en psychiatrische co-morbiditeit in patienten met dystonie

Er zijn meerdere aanwijzingen dat dystonie, en de vaak daarmee samengaande
myoclonieen en psychiatrische aandoeningen, veroorzaakt worden door een
verstoorde balans van het dopamine- en serotoninesysteem. Deze hypothese testen
we in dit project. Dit project zal bijdragen aan de kennis over de
pathofysiologie van dystonie en kan leiden tot nieuwe therapeutische opties
voor patienten met dystonie.

Onderzoeken of myoclonieen en psychiatrische aandoeningen bij patienten met
dystonie veroorzaakt worden door een hyperdopaminerg en hyposerotonerg systeem
en of herstel van het hyposerotonerge systeem een therapeutisch effect heeft.

Deze studie bestaat uit twee delen: SPECT scans van de dopamine- en
serotoninesystemen van patienten met dystonie en een gerandomiseerde,
dubbelblinde, placebo-gecontroleerde crossover studie met escitalopram, een
SSRI.

Patienten zullen in een gerandomiseerde, dubbelblinde, placebo-gecontroleerde crossover studie 6 weken escitalopram 10 mg gebruiken, waarna een washout periode van 6 weken volgt.

De belasting en risico's van deze studie hangen af van de delen van de studie
waar patienten aan deelnemen. Patienten ondergaan een neurologisch en
psychiatrisch onderzoek 2 tot 4 keer. Patienten die deelnemen aan het deel van
de studie met de SPECT scans ondergaan 2 keer 2 SPECT scans. Gezonde
vrijwilligers ondergaan 1 keer 2 SPECT scans en zullen neurologisch en
psychiatrisch onderzocht worden. Patienten die deelnemen aan de medicatietrial
zullen 2 keer 6 weken medicatie moeten nemen, 1 keer 6 weken escitalopram en 1
keer 6 weken placebo. Ze ondergaan 2 venapuncties waarbij 5 mL bloed wordt
afgenomen. De belasting van deze studie kan varieren tussen 4 en 6 bezoeken in
18 weken.
De risico's geassocieerd met deze studie zijn laag: de psychiatrische
vragenlijsten zijn in beperkte mate psychologisch confronterend. SPECT is een
veilige beeldvormende techniek met acceptabele stralenbelasting. Escitalopram
is een medicijn dat al geruime tijd voor meerdere psychiatrische aandoeningen
wordt voorgeschreven met weinig bijwerkingen. Op de lange termijn kan deze
studie leiden tot nieuwe behandelopties voor patienten met dystonie.