Technologieondersteunde arm- en handvaardigheidstraining bij mensen met een cervicale dwarslaesie

Arm- en handvaardigheid speelt een grote rol in de revalidatie van personen met
een cervicale dwarslaesie. Een kleine verbetering van arm- en handvaardigheid
kan van groot belang zijn in de mate van afhankelijkheid en kwaliteit van
leven. Om arm- en handvaardigheid te verbeteren in kader van cliëntgerichte
therapie werd een taakgeoriënteerde cliëntgerichte training van arm en
handvaardigheid ontwikkeld voor personen met een cervicale dwarslaesie. Deze
resulteerde in een substantiële verbetering van arm- en handvaardigheid. Echter
gaven patiënten dat ze aan dat repetitief oefenen vaak niet voldoende
uitdagend. Dit zou kunnen verholpen worden door gebruik te maken van
technologie. Het is immers bekend dat technologie tot voordeel heeft dat
patiënten meer gemotiveerd en uitgedaagd zijn. Bovendien biedt het gebruik van
technologie de mogelijkheid om ook zonder therapeut te oefenen.

Het afgelopen jaar heeft op de CVA afdeling van Adelante revalidatiecentrum een
pilot studie plaats gevonden naar verbetering van arm- en handvaardigheid door
te trainen met de Haptic Master. De Haptic Master is een technologisch
hulpmiddel dat patiënten in staat stelt om dagelijkse vaardigheden *zelf* te
oefenen. Het bestaat uit drie delen: 1) een computerscherm met daarop
informatie over het bewegen, 2) een op maat gemaakt trainingsplan voor armen en
handen, 3) een robotarm die de arm kan helpen bij het bewegen.

Dit onderzoek wil nagaan in hoeverre het haalbaar is om de technologie
ondersteunde training met de Haptic Master ook toe te passen bij personen met
een cervicale dwarslaesie.

Het doel van het onderzoek is na te gaan in hoeverre het haalbaar is om binnen
een cliënt gecentreerde benadering gebruik te maken van technologie
ondersteunde training met behulp van de Haptic Master;
Vraagstellingen:
1. In welke mate is het mogelijk om personen met een cervicale dwarslaesie
gedurende 6 weken te trainen met een Haptic Master ter verbetering van hun arm-
en handvaardigheid.
2. In welke mate kan er verbetering op gebied van arm- en handvaardigheid
verwacht worden op korte termijn bij mensen met een cervicale dwarslaesie die
meer dan 1 jaar hun revalidatie beëindigd hebben?
3. In welke mate kan er verbetering op gebied van arm- en handvaardigheid
verwacht worden op middellange termijn bij mensen met een cervicale dwarslaesie
die meer dan 1 jaar hun revalidatie beëindigd hebben?

Deze haalbaarheidsstudie zal gebruikt worden om een gerandomiseerde klinische
studie op te kunnen zetten om de mogelijke effecten te meten van het gebruik
van technologie ondersteunde training voor het verbeteren van arm- en
handvaardigheid bij mensen met een cervicale dwarslaesie.

Dit is een prospectieve studie waarbij er verwacht wordt dat 6 personen met een
cervicale dwarslaesie die hun revalidatie meer dan 1 jaar beëindigd hebben,
getraind worden met behulp van een Haptic Master om de arm- en handvaardigheid
te verbeteren. Aan het begin van de studie wordt elke deelnemer 1 keer gemeten,
na 4 weken vindt er een tussenmeting plaats, na 6 weken een eindmeting en na 6
maanden een follow-up meting. De haalbaarheid en de potentiele grootte van de
vooruitgang op gebied van arm- en handvaardigheid zal geëvalueerd worden op
korte en middellange termijn.
Data-analyses:
De resultaten zullen descripief geanalyseerd worden

Werkplan:
In de voorbereidingsfase worden de deelnemers gerekruteerd en het
trainingsprogramma op punt gesteld. In de 2e fase worden 6 deelnemers gemeten
en getraind. In de 3e fase worden de data geanalyseerd en in de laatste fase
worden de resultaten gerapporteerd.

De interventie bestaat uit een 6 weken durende technologieondersteunde taakgerichte training ter verbetering van arm- en handvaardigheid, waarbij er 4x per week en 2x30 minuten per dag wordt getraind met 30 minuten rust er tussen. De training wordt door een ergotherapeut gegeven waarbij gebruik wordt gemaakt van een Haptic Master.

De trainingen bestaan uit diverse bewegingen in diverse richtingen, uitgevoerd
door de deelnemers in een zittende positie. De belasting is 4 keer per week 1,5
uur per dag gedurende een periode van 6 weken.
De risico*s tijdens het onderzoek zijn niet groter dan bij gewone dagelijkse
activiteiten.