Veranderingen in het metabolisme van de hersenen onder invloed van anesthesie gemeten middels microdialyse.

Patiënten die neurochirurgische ingrepen ondergaan worden normaliter onder
algehele anesthesie gebracht wat leidt tot sedatie en analgesie en
spierrelaxatie. Tijdesn het ontvangen van anesthesie, verandert het metabolisme
van het brein, wat bijdraagt aan de staat van het verlaagde bewustzijn waarin
de patiënt zich bevindt. Vooral het verlagen van het metabolisme van het brein
tijdens anesthesie kan mogelijk van invloed zijn op perioperatieve brein
bescherming tegen stimuli als ischaemie en de productie van zuurstof radicalen.
Momenteel zijn er nog weinig gegevens beschikbaar over de directe effecten van
anesthesie op het metabolisme van het brein. Tevens zijn deze gegevens nooit
gekoppeld aan het niveau van bewustzijn van de patiënt. Het huidige onderzoek
richt zich op de directe analyse van metabole veranderingen in de subcortex van
het brein tijdens een wakkere fase en onder anesthesie in patiënten die een
craniotomie ondergaan tijdens een zogenaamde slaap-wakker-slaap-procedure of
tijdens een craniotomie onder volledige anesthesie. Deze directe metingen
zullen worden gedaan met microdialyse van het interstitum van het subcorticale
brein tijdens de operatie.
Wij verwachten te kunnen bevestigen dat anesthesie leidt tot veranderingen in
het metabolisme van het brein vergeleken met de wakkere fase. Van metabolieten
als glutamaat, glucose en lactaat verwachten we dat zij in concentratie zullen
toenemen dankzij een afgenomen hersenperfusie. Daarentegen verachten wij lagere
niveau's van pyruvaat en glycerol tijdens anesthesie.

Leidt anesthesie zelf en de overgang van anesthesie tot een wakkere fase en
vice versa tot veranderingen in de lactaat/pyruvaat ratio, glucose, glycerol en
glutamaat concentraties zoals deze zijn gemeten in de interstitiele vloeistof
van de subcorticale regio van het brein?

Zijn de metabole veranderingen tijdens anesthesie versus bij bewustzijn
verschillend in radiografisch gezonde en zieke subcorticale gebieden (zoals
bijvoorbeeld tumorweefsel)?

Open, prospectief, observationele trial

De huidige studie heeft wetenschappelijke waarde en zal niet resulteren in
toegevoegde waarde voor de patiënt. De lasten en risico's geassocieerd met de
huidige studiezijn minimaal. De katheteres zullen worden geplaatst in weefsel
dat voor deze operatie is geïndiceerd om weg te nemen door de chirurg. Er is
daarom geen additioneel risico voor hersenschade, anders dan dat de operatie
zelf inhoudt. Met microdialyse zal in totaal 144µl interstitiële vloeistof
worden verzameld. Dit verstoort niet de metabole status van het omliggende
weefsel. Het meten kan simultaan plaatsvinden met de operatie. Het vertraagt of
verstoort daarom niet de behandeling. Alle metingen worden gestopt voor het
einde van de operatie.
Verder zal er ook bloed worden afgenomen via een bestaande arterielijn die
routinematig aanwezig is. Bloedafname levert daarom geen verder discomfort op
voor de patiënt. Het totale bloedvolume wat zal worden afgenomen bedraagt
10x10=100ml.