Artritis Psoriatica Atopie Studie Eindhoven Rotterdam

Psoriasis is een veel voorkomende niet-besmettelijke huidaandoening met rode,
schilferende plekken. Ongeveer 1,5 tot 2,5 op de 100 mensen in West Europa
heeft deze huidafwijking (puntprevalentie).
Bij 5 tot 42% van de mensen met psoriasis kunnen gewrichtsontstekingen
ontstaan, vooral van de kleine gewrichtjes van de handen en de voeten, de
zogenaamde artritis psoriatica. Meestal ontstaan de huidafwijkingen als eerste
(68%); gemiddeld 10 jaar na het optreden van de niet altijd als psoriasis
herkende huidmanifestaties. Bij 14 tot 21% van de patiënten treden eerst
gewrichtsklachten op. In circa 15% van de gevallen komen beide uitingen
tegelijk aan het licht.

De precieze oorzaak van psoriasis is niet bekend. Erfelijke aanleg speelt een
belangrijke rol. Bij mensen met deze aanleg kunnen diverse omgevingsfactoren
psoriasis laten uitbreken of een bestaande psoriasis verergeren. Voorbeelden
hiervan zijn beschadiging van de huid, infecties, geneesmiddelen, blootstelling
aan zonlicht, hormonale factoren, psychologische stress, alcohol en roken.

Volgens huidige inzichten speelt een dysbalans in de bij de afweer betrokken
regulatoire T cellen een belangrijke rol bij het ontstaan van psoriasis.
Regulatoire T cellen bestaan uit twee groepen cellen: de Th1-cellen die
verantwoordelijk zijn voor het tot expressie komen voor cytokines als IL-2,
IFN-γ en IL-12 en de Th2-cellen die geassocieerd worden met de cytokines IL-4,
IL-5, IL10 en IL13.
Psoriasis wordt beschouwd als hét voorbeeld van een regulatoire T celdysbalans
waarbij de nadruk ligt op de Th1-cellen en de bijbehorende cytokines. Naast
astma, allergische rhinoconjunctivitis zijn atopisch eczeem, hand eczeem,
bulleus pemphigoïd en HIV-seropositiviteit aandoeningen met een dysbalans in de
regulatoire T celpopulatie met nadruk op de Th2-cellen.
Wat enigszins voor dit model pleit is het feit dat de aandoening
psoriasis/artritis psoriatica uiterst zelden wordt gezien bij een persoon die
bijvoorbeeld als kind atopisch eczeem had.

Doel van dit onderzoek is meer inzicht te krijgen in de relatie tussen de
Th1-gemedieerde aandoeningen als psoriasis/artritis psoriatica en
Th2-gemedieerde aandoeningen als astma, allergische rhinoconjunctivitis,
atopisch eczeem en handeczeem.
Centrale vraag is of een dysbalans in de regulatoire T celpopulatie ten gunste
van Th1-cellen bescherming biedt tegen (huid)aandoeningen met een
veronderstelde Th2 origine.

Prospectieve pilotstudy onder 700 patiënten, te weten mannen en vrouwen in de
leeftijd vanaf 18 jaar die een van de deelnemende poliklinieken bezoeken
vanwege artritis psoriatica, reumatoïde artritis, psoriasis aan de huid of
controle voor melanocytaire naevi en een flebologisch probleem.

Zowel belasting als te lopen risico zijn minimaal. Bezoeken worden gecombineerd
met reguliere bezoeken aan de diverse poliklinieken. Afname bloed leidt in
enkel geval tot asymptomatische bloeduitstorting elleboogsplooi.