De effecten van optimalisatie van linker ventrikel (LV) pacing op myocardiale perfusie, contrcatiliteit, en klinisch functioneren bij patiënten met hartfalen met ventriculaire dysfunctie.

Resynchronisatietherapie heeft een bewezen gunstig effect op morbiditeit en
mortaliteit. Tijdens biventriculaire pacing, optimale LV lead-plaatsing is
belangrijk om het maximale effect te bereiken. De plaatsing via de
conventionele transveneuze methode is vaak beperkt door de ongunstige anatomie
van de sinus coronarius en diafragma-stimulatie. Daarnaast is deze benadering
een tijdrovende ingraap met veel fluoroscopie. In veel gevallen wordt een
suboptimale positie geaccepteerd. Chirurgische epicardiale plaatsing, op een
met echocardiografie aangetoonde plaats met maximale dyssynchronie, is mogelijk
een te prefereren benadering.

Het vergelijken van de conventionele transveneuze LV lead-plaatsing met de
chirurgische epicardiale plaatsing. Hierbij wordt gekeken naar het effect op de
myocardiale perfusie en klinische parameters, te weten inspanningstolerantie en
kwaliteit van leven.

Het betreft een gerandomiseerde single-center, open label studie. Patiënten
verwezen voor resynchronisatietherapie worden, nadat informed consent is
verkregen, gerandomiseerd, en volgens de aangewezen methode wordt de
biventriculaire pacemaker geïmplanteerd. Voor implantatie, na 3 en na 6 maanden
worden een aantal onderzoekshandelingen verricht, te weten lichamelijk
onderzoek, ecg, Quality of Life vragenlijst (AQUAREL), 6-minuten looptest, 2 en
3 dimensionaal echocardiogram, SPECT-scan, bloedafname. In totaal worden 52
patiënten geïncludeerd. De studie is voltooid na de 6 maanden follow up van de
laatst gerandomiseerde patiënt.

Implantatie van een biventriculaire pacemaker, met of zonder ICD-functie. Afhankelijk van de randomisatie wordt dit transveneus of chirurgisch epicardiaal gedaan.

Alle patiënten worden in het kader van dit onderzoek 3 keer poliklinisch
verwacht. Ten eerste voor implantatie, en daarna 3 en 6 maanden na implantatie.
Tijdens al deze visites vinden de volgende handelingen plaats: lichamelijk
onderzoek, ecg, Quality of Life vragenlijst (AQUAREL), 6-minuten looptest, 2 en
3 dimensionaal echocardiogram, SPECT-scan, bloedafname.