Zijn intrinsieke defecten van het stamcel compartiment verantwoordelijk voor de perifere pancytopenie posttransplantatie?

Perifere bloedwaarden normaliseren niet bij een grote groep patiënten die een
autologe stamcel transplantatie hebben ondergaan.
Verschillende mogelijkheden kunnen hiervoor worden aangedragen omtrent de
oorzaak van het onderliggende defect in het hematopoietisch stamcel
compartiment. Er kan sprake zijn van onvoldoende *homing* van stamcellen in het
beenmerg tijdens de transplantatie procedure. Deze mogelijkheid lijkt minder
waarschijnlijk gezien het snelle korte termijn herstel van de perifere
bloedwaarden posttransplantatie. Verder bestaat de mogelijkheid dat er een
intrinsiek defect van de stamcelpopulatie aanwezig is mede als gevolg van de
voorafgaande chemotherapie. Mogelijk is hierbij de progenitor pool minder sterk
getroffen dan de stamcel pool. Tenslotte kan de transplantatie op zich als
*stressresponse* worden beschouwd waardoor signaleringsroutes aangezet worden
die nadelige gevolgen hebben voor het stamcel compartement.

Op basis van deze overweging zijn de volgende vragen geformuleerd:
- Wordt er 6-9 maanden posttransplantatie een hoge delingsfrequentie van de
resterende beenmerg cellen gevonden of is er sprake van een hypoplasie?
- Wordt in het beenmerg een disproportionele afname van de stamcel frequentie
gevonden ten opzichte van progenitor frequentie? Speelt blootstelling van het
transplantaat aan voorafgaande chemotherapie hierbij een belangrijke rol?
- Kunnen onderliggende genexpressie profielen gedefinieerd worden van CD34+
cellen die medeverantwoordelijk zijn voor de gevonden stoornissen in het
hematopoietisch compartiment? Is er een correlatie tussen het genexpressie
profiel van de CD34+ cellen en het regeneratie profiel posttransplantatie?

Op basis van bovengoemde overwegingen zullen een aantal parameters geanalyseerd
worden van de beenmergcellen en zal het beenmergcompartiment worden weergegeven
middels FLT-PET.

- Beenmergpunctie vindt onder lokale verdoving plaats. Ondanks de verdoving kan
het lokale pijn veroorzaken.
- FLT-PET: tijd gerelateerd aan FLT-PET en de i.v. injectie van de tracer. (Zie
patiënteninformatie.)