Een prospectieve, gerandomiseerde studie van de veranderingen van de "Cerebral Perfusion Pressure" (CPP) op basis van de "Effective Downstream Pressure" (EDP) tijdens toedienen van hypnotica en volatiele anesthetica.

Het in stand houden van de cerebrale bloedstroom van een patiënt onder algehele
anesthesie is een belangrijke taak van de anesthesioloog.
De cerebrale perfusie druk (CPP) word gewoon door de differentie van gemiddelde
arteriële druk (mean arterial pressure = MAP) minus de intracraniële druk
(intracranial pressure = ICP) bepaald. Sinds kort zijn er wetenschappelijke
data welke onderbouwen dat de precapillaire vasomotor activiteit een
belangrijkere factor voor de cerebrale perfusie is dan de ICP. Het word
aangenomen dat de zero flow pressure (ZFP), de arteriële bloeddruk waarbij de
bloedstroom stopt, de EDP representeert.
Met de Transcraniële Doppler-sonografie (TCD) is het mogelijk de
bloedstromsnelheid intracraniël te meten. Studies hebben aangetoond dat de
bloedstroomsnelheid van de a. cerebri media (Vmca), de cerebrale bloedstroom
goed representeert, want de diameter van de MCA blijft bijna constant. MAP en
Vmca worden in een stroom/druk diagram gezet. Door extrapolatie van druk bij
punt van nul stroom word de ZFP bepaald. De gradiënt van MAP en ZFP (=EDP)
representeert de CPP.

Intraveneuze en volatile anesthestica hebben invloed op de cerebrale
bloedstroom.
Nu de EDP is door middel van TCD non-invasief en betrouwbaar meetbaar is, rijst
de vraag op wat er gebeurt met de EDP, de CPPedp en de autoregulatie bij
toedienen van de voldende stoffen.
- Studie 1 : thiopental (5mg/kg) versus propofol (2mg/kg),
- Studie 2: etomidate (0,3mg/kg) versus midazolam (0,15 mg/kg),
- Studie 3: desflurane (1MAC) versus sevoflurane (1MAC)

Dit onderzoekproject is prospectief gerandomiseerd en dubbel geblindeerd. De
metingen worden voor, tijdens en naar de narcoseinductie uitgevoerd.

De extra belasting voor de patiënt bestaat uit een per- en intra-operatieve TCD
onderzoek, het beantwoorden van vragenlijsten, en invasieve bloeddruk meting
via de arterie radialis(risico 0,01%) . De gemiddelde duur van het gesprek en
het uitvoeren van de tests zal 20 minuten bedragen.
Peroperatief zijn er verder geen veranderingen of vertragingen voor de patiënt
tijdens algehele anesthesie of operatie. Door dit onderzoek zijn er geen
veranderingen in het risicoprofiel voor de patiënt te verwachten.