Het bestuderen van het effect van voxelotor op de hemodynamica van het hersenvaatstelsel (CBF en CVR)
ID
Bron
Verkorte titel
Aandoening
- Rode-bloedcelaandoeningen
- Bloed- en lymfestelselaandoeningen, congenitaal
Synoniemen aandoening
Betreft onderzoek met
Ondersteuning
Onderzoeksproduct en/of interventie
Uitkomstmaten
Primaire uitkomstmaten
Het effect van voxelotor op cerebrale vasculaire reservecapaciteit (CVR)
beoordelen
Secundaire uitkomstmaten
- Het effect van voxelotor op de cerebrale bloedsomloop (CBF) beoordelen
- Het effect van voxelotor op neurocognitieve functie (verwerkingssnelheid)
bepalen
- Het effect van voxelotor op de kwaliteit van leven te bepalen
Verkennende uitkomstmaat:
- Het effect van voxelotor op cerebrale zuurstofgebruik en zuurstof
extractiefractie (CMRO en OEF) bepalen
- Het effect van voxelotor op cardiovasculaire biomarkers (NTproBNP en TRV)
bepalen
- Het effect van voxelotor op biomarks van oxidatieve stress en endotheliale
schapde (AGE's, VWFag en VCAM-1) bepalen
- Het effect van voxelotor op neutrofielenactiviteit, pro-inflammatoire
eigenschappen en oxidatieve burst-capacirteit bepalen
- Het effect van voxelotor op hypoxie-geïnduceerde RBV-vervormbaarheid
(Oxyscan) bepalen
- Het effect van voxelotor op het optreden van witte stof afwijkingen bepalen
Achtergrond van het onderzoek
Het is bekend dat sikkelcelziekte gepaard gaat met schade aan de hersenen. Dit
gebeurt vaak zonder dat patiënten het merken. Met de MRI zijn zulke
onopgemerkte beschadigingen goed zichtbaar te maken en vast gesteld is dat
dergelijke afwijkingen bij sikkelcelpatiënten veel voorkomen. Ook is het bekend
dat bloedvaten van patiënten met sikkelcelziekte minder goed werken. Wij denken
dat dit met elkaar te maken heeft. Een belangrijk risicofactor bij het ontstaan
van deze afwijkende hersendoorbloeding is de ernst van bloedarmoede. Op onze
afdeling doen we onderzoek naar het effect van nieuwe behandelingen tegen
sikkelcelziekte op de functie van de bloeddoorstroming van de hersenen. U moet
aan behandelingen denken als Hydrea, bloedtransfusies maar ook
stamceltransplantatie en nieuwe geneesmiddelen die voor sikkelcelziekte op de
markt zullen komen. In het huidige onderzoek kijken we wat het effect van een
nieuw geneesmiddel, voxelotor, op de doorbloeding van de hersenen is.
Doel van het onderzoek
Het bestuderen van het effect van voxelotor op de hemodynamica van het
hersenvaatstelsel (CBF en CVR)
Onderzoeksopzet
Monocenter, observationeel open-label interventiestudie met voxelotor. in deze
studie zullen 24 volwassen patiënten met Sikkelcelziekte (SCD) (HbSS, HbS-β)
met Hb <10,5 g/dl gedurende 12 maanden worden behandeld met voxelotor met een
extensiefase voor patiënten met klinisce respons op voxelotor, todat het
vergoed wordt door de zorgverzekeraar. De onderzoekprocedures bestaan uit MRI,
echocardiografie en laboratoriumbeoordelingen die worden uitgevoerd bij
aanvang, 3 maanden, 6 maanden en 12, 18 na toediening van voxelotor.
Levenskwaliteit en verwerkingssnelheid als maat voor neurocognitieve functie
worden uitgevoerd bij aanvang, 12 na voxelotor. Vanwege de terugtrekking van
voxelotor zullen metingen worden verricht zonder voxelotor, 24 maanden na
begin.
Onderzoeksproduct en/of interventie
Voxelotor toediening dagelijks, in een dosis van 1500 mg gedurende een periode van 12 maanden, met een extensiefase voor patiënten met een klinische respons op voxelotor totdat voxelotor wordt vergoed door de zorgverzekeraars in Nederland. De exentsiefase wordt gestaakt vanwege terugtrekking van voxelotor.
Inschatting van belasting en risico
Voxelotor heeft aangetoond dat het een toename van de Hb-concentratie
veroorzaakt door sterke remming van hemolyse. In een eerdere fase 2 en fase 3
studie heeft voxelotor aangetoond veilig te zijn. MRI is onschadelijk, Diamox
infusie is veilig bebleken bij patiënten met sikkelcelziekte en venapunctie is
routine in patiënten met sikkelcelziekte.
Parameters verkregen door bloedafname in deze studie zullen ook klinische
worden gebruikt. Vermoedelijk is deelname geassocieerd met minimale belasting
en risico's. Aangezien craniale MRI wordt niet routinematig uitgevoerd bij
volwassenen met sikkelcelziekte, zijn toevallige bevindingen potentieel
gunstig. de bestudeerde populatie vertegenwoordigt de groep patiënten met de
hoogste ziekte-ernst en is derhalve representatief.
Publiek
Meibergdreef 9
Amsterdam 1105AZ
NL
Wetenschappelijk
Meibergdreef 9
Amsterdam 1105AZ
NL
Landen waar het onderzoek wordt uitgevoerd
Leeftijd
Belangrijkste voorwaarden om deel te mogen nemen (Inclusiecriteria)
1. Documentatie van genotype sikkelcelziekte (HbSS, HbS-β) gebaseerd op eerder
of nieuw verricht HPLC tijdens screening
2. Leeftijd van 18 en ouder
3. Hemoglobine (Hb) <=10.5 g/dL
4. Voor deelnemers die hydoxurea (HU) gebruiken, moet de dosis HU (mg/kg)
stabiel zijn gedurende ten minste 90 dagen voorafgaand aan deelname en zonder
verwachte dosisaanpassingen tijdens het onderzoek
5. Vrouwelijke deelnemers in de vruchtbare leeftijd gebruiken zeer effectieve
anticonceptiemethoden vanaf de start van het onderzoek tot 3 maanden na de
laatste dosis onderzoeksmiddel; mannelijke deelnemers zijn bereid een
barrièremethode als anticonceptie te gebruiken, vanaf de start van het
onderzoek tot 3 maanden na de laatste dosis onderzoeksmiddel
6. Deelnemer heeft schriftelijke geïnformeerde toestemming of instemming
gegeven (het toestemmingsformulier moet beoordeeld en ondertekend zijn door
elke deelnemer; de wettelijke vertegenwoordiger of wettelijke voogd van de
deelnemer en de instemming van de deelnemer moet worden verkregen
7. Voor de extensieperiode: patiënten dienen een klinische respons te hebben,
gedefinieerd als een toename van het Hb van ten minste 0.62 mmol/L (1 g/dL) en
of klinische respons, beoordeeld door de hoofdonderzoeker of door de patiënt
gerapporteerd (bijvoorbeeld toegenomen inspanningsvermogen, minder
vermoeidheid, verbeterd welzijn).
Belangrijkste redenen om niet deel te kunnen nemen (Exclusiecriteria)
1. Er is geen geïnformeerde toestemming gegeven
2. Contra-indicatie voor MRI of acetazolamide
3. Vrouw die borstvoeding geeft of zwanger is
4. Patiënten die met regelmaat geplande bloedtransfusies krijgen (RBC, rode
bloedcellen) (ook aangeduid als chronische, profylactische of preventieve
transfusie) of een RBC-transfusie hebben gehad ongeacht de reden binnen 90
dagen voor ondertekening van het toestemmingsformulier
5. Opgenomen in het ziekenhuis voor een sikkelcel crisis of andere
vaso-occlusieve gebeurtenis binnen 14 dagen voor participatie.
6. Leverfunctiestoornis gekenmerkt door alanine-aminotransferase (ALT) > 4 ×
ULN.
7. Deelnemers met klinisch significante bacteriële of virale infectie,
schimmelinfectie of infectie met parasieten waarvoor behandeling nodig is
• Deelnemers met een acute bacteriële infectie die antibiotica nodig hebben
moeten screening/insluiting uitstellen totdat de antibioticakuur afgerond is
• Deelnemers met bekende actieve hepatitis A, B of C of die positief testen op
humaan immunodeficiëntievirus (hiv)
8. Ernstige nierfunctiestoornis (geschatte plomerulaire filtratiesnelheid <
30mL/min/
9. Voorgeschiedenis van maligniteit in de 2 jaar voorafgaand de behandeling
waarvoor chemotherapie en/of bestraling nodig is (met uitzondering van
plaatselijke behandeling van non-melanoma huidkanker)
10. Voorgeschiedenis van onstabiele of verslechterende hart- of longziekte
binnen 6 maanden voorafgaand aan de toestemming maar niet beperkt tot het
volgende:
- onstabiele angina pectoris of myocardinfarct of electieve coronaire
interventie
- congestief hartfalen waarvoor ziekenhuisopname nodig is
- ongecontroleerde klinische significante aritmieën
11. Elke aandoening die de opname van geneesmiddelen beïnvloedt, zoals een
grote operatie van de maag of dunne darm (eerdere cholecystectomie is
acceptabel)
12. Deelgenomen aan een ander klinisch onderzoek naar een experimenteel middel
9of medisch hulpmiddel) binnen 30 dagen of 5 halfwaardetijden van datum van
geïnformeerde toestemming, afhankelijk van welke langer duurt, of momenteel
deelnemen aan een ander onderzoek naar een experimenteel middel (of medisch
hulpmiddel)
13. Medische of psychologische aandoening of gedragsstoornis die, naar het
oordeel van de onderzoeker, de onderzoeksbevindingen of -naleving kan verstoren
of geïnformeerde toestemming kan beletten
14. Ontvangst van erythropoëtine of andere hematopoetische groeifactoren binnen
28 dagen van het tekenen van de toestemmingsformulier of verwachte behoefte aan
dit soort middelen tijdens de studie.
Opzet
Deelname
In onderzoek gebruikte producten en hulpmiddelen
Kamer G4-214
Postbus 22660
1100 DD Amsterdam
020 566 7389
mecamc@amsterdamumc.nl
Opgevolgd door onderstaande (mogelijk meer actuele) registratie
Geen registraties gevonden.
Andere (mogelijk minder actuele) registraties in dit register
Geen registraties gevonden.
In overige registers
Register | ID |
---|---|
EudraCT | EUCTR2019-003766-41-NL |
CCMO | NL72598.018.20 |