Wat is het effect van diepe sedatie met HFNOT op de tcPCO2, mitoPO2 en mitoVO2

De indicatie voor diepe sedatie is in de afgelopen jaren toegenomen, mede door
de introductie van high flow nasal oxygen therapie (HFNOT). Diepe sedatie
brengt echter wel een verhoogde risico met zich mee waardoor er meer opgelet
moet worden of een patiënt voldoende beademd wordt. HFNOT wordt gebruikt om
ervoor te zorgen dat de perifere zuurstofverzadiging voldoende is. Er zijn
echter twee mogelijke nadelen namelijk dat HFNOT de aanwezigheid van
onvoldoende ademminuutvolume en onvoldoende gasuitwisseling maskeert, wat kan
leiden tot hoge arteriële CO2 (paCO2) niveaus. Een ander risico van HFNOT is
het feit dat hoge zuurstofniveaus giftig zijn, en langdurige blootstelling aan
hoge partiële zuurstofdruk kan oxidatieve schade aan celmembranen, instorting
van de longblaasjes in de longen, netvliesloslating en epileptische insulten
veroorzaken. Deze schade kan over het algemeen worden verklaard door hyperoxie
die het 'lek' van elektronen uit de mitochondriale elektronentransportketen
vergroot en de resulterende verhoogde generatie van reactieve zuurstofsoorten
(ROS). Lage paCO2-niveaus en hyperoxie kunnen niet worden onderzocht met behulp
van standaard monitoringtechnieken. Daarom zal deze studie gebruik maken van de
transcutane koolzuurstof (tcPCO2) een bewezen techniek die goed correleert met
de arteriële CO2 (paCO2) om te beoordelen of er voldoende ventilatie is tijdens
diepe sedatie met HFNOT. Bovendien zal de cutane mitochondriale oxygenatie
(mitoPO2) worden gevolgd om de effecten hierop te bepalen.

Primaire doelen:
- Om de effecten te bepalen van diepe procedurele sedatie met HFNOT op de tcPCO2
- Om de effecten te bepalen van diepe procedurele sedatie met HFNOT op de
mitoPO2

Secundaire doelstelling:
- Om de effecten te bepalen van diepe procedurele sedatie met HFNOT op de
mitoVO2

Single center observationeel onderzoek.

De transcutane koolzuurstof metingen uitgevoerd door het SenTec Digital
Monitoring System (SDMS) en de intracellulaire zuurstofmetingen uitgevoerd door
het Cellular Oxygen METabolism (COMET)-apparaat zijn niet-invasief en vereisen
geen afwijking van het standaardprotocol. Er kan mogelijk licht ongemak
ontstaan door het gebruik van de aminolevulinezuurpleister of de
COMET-sensorhouder die tijdens de onderzoeksperiode aan de arm wordt bevestigd.
Over het algemeen worden de risico's als verwaarloosbaar beschouwd en de last
laag.